结肠小袋纤毛虫感染Infections due to Balantidium coli

关键词

(1A30) 结肠小袋纤毛虫感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 患者常表现为水样便或稀便，每日排便次数显著增加（急性期常见，出现几率约为80%-90%）。
2. 腹痛：
   • 腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性痉挛性疼痛（60%-75%）。
3. 黏液脓血便：
   • 部分患者粪便中可见黏液和血丝，严重时可有血便（30%-50%）。
4. 里急后重：
   • 患者感到排便不尽感，但排出困难（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 少数患者可能出现低热（5%-15%），高热罕见。
2. 恶心呕吐：
   • 偶见恶心和呕吐（5%-10%）。
3. 体重下降：
   • 慢性感染者可能因吸收不良导致体重减轻（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 脐周或下腹部轻度至中度压痛（60%-70%）。
2. 脱水及电解质失衡：
   • 严重腹泻可导致脱水、低钾血症（50%-60%）。
3. 贫血：
   • 慢性感染者可能出现轻度贫血（20%-30%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 极少数免疫功能低下者可能合并肝脾肿大（<5%）。
2. 腹部膨隆：
   • 肠蠕动异常或炎症反应可能引起腹部膨隆（5%-10%）。
3. 肛门周围皮肤刺激：
   • 频繁腹泻可能导致局部皮肤红肿（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 滋养体和包囊检出：需多次粪便样本检查，急性期滋养体检出率较高（70%-80%），包囊在慢性期更易发现。
2. 血液检查：
   • 贫血指标异常：慢性病例可见血红蛋白轻度降低（20%-30%）。
   • 白细胞计数：通常正常或轻度升高（30%-40%）。
3. 免疫学检测：
   • 特异性抗体检测：IgG抗体在慢性期可能阳性（敏感性约50%-60%），IgM抗体意义有限。
4. 影像学表现：
   • 结肠镜检查：可见黏膜水肿、点状出血或浅表溃疡（异常率：60%-70%）。
   • 腹部影像学：通常无特异性表现，严重病例可能显示结肠壁增厚（异常率：30%-40%）。

注：临床表现与感染负荷和宿主免疫力密切相关。免疫功能正常者常为自限性病程，而免疫抑制患者可能出现暴发性结肠炎。慢性感染需与炎症性肠病鉴别。确诊依赖病原学检查，治疗首选甲硝唑。