下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿Gonococcal infection of lower genitourinary tract without periurethral or accessory gland abscess

关键词

(1A70.0)下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道/宫颈分泌物：

   • 男性患者初期可能有少量透明液体，随后变为黄绿色脓性分泌物（高，约70%-90%）
   • 女性患者宫颈可见脓性分泌物，呈黄色或绿色，质地较稠（中，约50%-70%）

2. 排尿不适：

   • 尿痛、尿频、尿急等症状（男性高发约80%-90%，女性约50%-70%）
   • 排尿时尿道灼热感或刺痛（男性高发约70%-80%，女性约40%-60%）

3. 局部刺激症状：

   • 男性患者尿道口红肿伴触痛（高，约60%-80%）
   • 女性患者宫颈接触性出血（中，约40%-60%）

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 低热（<38℃）、乏力（罕见，<5%）
   • 下腹坠胀感（女性更常见，中，约20%-40%）

2. 性交不适：

   • 性交后出血或疼痛（女性中，约20%-40%）

3. 血尿：

   • 终末血尿（少见，约5%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 分泌物检查：

   • 脓性分泌物镜检可见细胞内革兰阴性双球菌（高，约80%-90%）
   • 分泌物涂片革兰氏染色检出率（男性高约90%，女性约50%-70%）

2. 生殖器检查：

   • 男性尿道口红肿、挤压尿道有脓液溢出（高，约70%-80%）
   • 女性宫颈充血水肿，拭子接触易出血（中，约50%-70%）

非典型体征

1. 尿道旁腺异常：

   • 尿道旁腺开口红肿，挤压可见脓液（低，约10%-15%）

2. 前列腺触诊：

   • 前列腺轻度压痛但无波动感（低，约5%-10%）

3. 宫颈炎体征：

   • 宫颈粘液脓性分泌物覆盖＞50%宫颈表面（中，约40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 淋球菌培养：选择性培养基（如Thayer-Martin）阳性（金标准，敏感度85%-95%）
   • 核酸扩增试验 (NAAT)：尿液/拭子检测淋球菌DNA（敏感度＞95%）

2. 辅助检查

   • 尿常规：可见大量白细胞（＞10/HPF）
   • 阴道分泌物pH：保持正常范围（≤4.5）

3. 影像学表现

   • 超声检查：仅用于排除盆腔炎等并发症（异常率＜10%）

注：男性症状多在感染后2-5天出现，女性常呈亚临床感染（40%-60%）。所有性活跃期患者均需同步检测衣原体感染（合并感染率15%-25%）。盆腔检查时应注意避免诱发输卵管炎。