生殖器疣Genital warts
编码1A95.1
关键词
索引词Genital warts、生殖器疣、阴道生殖器疣、外阴生殖器疣、外阴HPV[人乳头状瘤病毒]感染、外阴疣、外阴鲍恩样丘疹病、阴茎疣、阴茎HPV[人乳头状瘤病毒]感染、阴茎尖锐湿疣、生殖器疣，阴茎、阴茎鲍恩样丘疹病、宫颈生殖器疣、尿道生殖器疣、阴囊生殖器疣
同义词Verrucae genitales
缩写生殖器HPV感染
别名尖锐湿疣、人乳头瘤病毒感染、HPV感染、性病疣
(1A95.1)生殖器疣的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无自觉症状：许多患者在早期可能没有任何不适感（高，约70%-80%）。
- 局部瘙痒或灼热感：病变部位可能出现轻度的瘙痒或灼热感（中，约40%-60%）。
- 疼痛：较大的疣体或摩擦、感染时可引起疼痛（低，约10%-20%）。
其他可能症状
- 异物感：患者可能感到外生殖器有异物存在（低，约10%-20%）。
- 性交痛：性行为过程中可能会出现疼痛（低，约10%-20%）。
- 出血：较大的疣体受到摩擦或损伤时可能出现少量出血（低，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜赘生物：
- 外观：初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，数量增多。形态多样，如乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样，表面高低不平，质地柔软（高，约70%-90%）。
- 分布部位：主要发生在生殖器、肛周、尿道口等性接触区域，常见于阴茎、阴唇、会阴、肛门周围及肛管（高，约70%-90%）。
-
醋酸白试验阳性：用3%~5%醋酸溶液涂抹病变部位，3-5分钟后若变白则为阳性（高，约70%-90%）。
非典型体征
- 溃疡和出血：较大的疣体可能导致局部溃疡和出血（低，约10%-20%）。
- 继发感染：由于局部环境潮湿、易受污染，可能导致细菌或真菌感染（低，约10%-20%）。
- 机械性阻塞：女性患者宫颈或阴道内的疣体可能造成产道阻塞（罕见，约<1%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测：
- HPV DNA检测：通过PCR技术检测病变组织中的HPV DNA，检出率高（约80%-90%）。
- 细胞学检查：巴氏染色法可用于宫颈筛查，可能发现与HPV感染相关的细胞学改变（如低度鳞状上皮内病变，LSIL）（约70%-80%）。
-
病理学检查：
- 组织活检：病理切片可见角化不良及凹空细胞（koilocytes），这是HPV感染的特征性改变（高，约80%-90%）。
-
影像学表现：
- 肛门镜或阴道镜检查：有助于观察深部病变，尤其是肛门和阴道内的疣体（高，约80%-90%）。
- 超声检查：较少使用，仅在特殊情况下评估深部组织受累（低，约5%-10%）。
注：上述数据基于现有文献和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和研究方法不同而有所变化。详细的诊断和治疗建议需由专业医师根据患者具体情况制定。