硬膜外感染性囊肿Epidural infectious cyst

关键词

硬膜外感染性囊肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性感染症状：

   • 发热：体温升高，伴有寒战、全身不适等全身炎症反应（高，70%-90%）。
   • 头痛：剧烈的头痛，性质多变，可能因咳嗽或用力而加重（高，80%-90%）。
   • 恶心和呕吐：伴随头痛出现，可能频繁发生（中，50%-70%）。

2. 局部疼痛：

   • 腰背部或颈部疼痛：剧烈疼痛，活动受限，持续性钝痛或锐痛（高，80%-90%）。
   • 放射痛：疼痛可能向四肢放射，导致肢体疼痛或麻木感（中，30%-50%）。

3. 神经功能障碍：

   • 感觉异常：肢体麻木、刺痛或其他异常感觉（中，40%-60%）。
   • 肌力减退：肌肉无力，特别是下肢肌力下降（中，30%-50%）。
   • 反射减弱或消失：腱反射减弱或消失，如膝跳反射减弱（中，20%-40%）。
   • 尿便功能障碍：严重时可能出现尿潴留或失禁（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 神经系统定位体征：

   • 感觉异常：皮肤感觉减退或丧失（高，60%-80%）。
   • 肌力减退：通过肌力测试发现肌力下降（高，50%-70%）。
   • 反射减弱或消失：腱反射检查发现反射减弱或消失（中，30%-50%）。
   • 病理反射：如Babinski征阳性（中，20%-30%）。

2. 局部体征：

   • 压痛：局部脊椎棘突、椎旁区域有明显的压痛（高，70%-90%）。
   • 局部红肿：局部皮肤红肿，皮温增高（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数显著增加，提示全身炎症反应（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：CRP水平显著升高，反映急性炎症状态（高，70%-90%）。

2. 脑脊液分析：

   • 白细胞计数增高：脑脊液中的白细胞计数升高（高，70%-90%）。
   • 蛋白质含量上升：脑脊液中的蛋白质含量升高（高，70%-90%）。
   • 糖浓度：多数正常，合并脑膜炎时可能出现降低（中，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：显示硬膜外间隙增宽，增强扫描可见强化（高，90%-95%）。
   • MRI检查：T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描可见硬膜强化（高，90%-95%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经功能损害的风险。脊髓压迫程度与神经功能缺损严重度直接相关。