单纯疱疹病毒性脑炎Encephalitis due to herpes simplex virus
编码1F00.21
关键词
索引词Encephalitis due to herpes simplex virus、单纯疱疹病毒性脑炎、疱疹病毒性脑炎、疱疹性脑炎、HSV[单纯疱疹病毒]脑炎、乙型猿猴病毒病、单纯疱疹性神经侵袭、疱疹性脑病、单纯疱疹1型引起的脑炎、单纯疱疹2型引起的脑炎、疱疹病毒性脑膜脑炎
同义词herpes simplex neuroinvasion、herpetic encephalitis、herpetic encephalopathy、encephalitis due to herpesviridae、encephalitis due to herpesvirus、herpes encephalitis、herpesviral encephalitis、herpes simplex encephalitis、HSV - [herpes simplex virus] encephalitis、herpes virus encephalitis、Simian B disease、Simian B disorder
缩写HSV脑炎、HSV-1脑炎、HSV-2脑炎
别名急性坏死性颞叶脑炎、SimianBdisease
单纯疱疹病毒性脑炎 (1F00.21) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 发热、乏力、头痛等非特异性全身症状，常在病毒感染后数天至数周内迅速出现（高，70%-90%）。
- 意识障碍：
- 意识模糊、谵妄、嗜睡或昏迷，严重时可出现去皮层状态或去脑强直发作（高，60%-80%）。
- 精神行为异常：
- 反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍及内省力缺乏等认知功能障碍（高，50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 癫痫发作（局灶性或全面性）（中，40%-60%）。
- 局灶性神经功能受损表现，如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹等（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 口唇疱疹：
- 10%-15%的患者有口唇疱疹病史（低，10%-15%）。
- 前驱症状：
- 上呼吸道感染症状、腹痛、腹泻等（低，20%-30%）。
- 其他全身症状：
- 呕吐、肌痛、关节痛等（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统定位体征：
- 偏瘫、失语、共济失调等局灶性神经功能缺失（高，50%-70%）。
- 脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性）（中，30%-40%）。
- 颅内压增高：
- 视乳头水肿（低，10%-20%）。
- 癫痫发作：
- 全面性强直-阵挛发作或其他类型的局灶性发作（中，40%-60%）。
非典型体征
- 锥体外系表现：
- 震颤、肌张力障碍等（低，10%-20%）。
- 颅神经损害：
- 面神经麻痹、动眼神经麻痹等（低，10%-20%）。
- 自主神经功能障碍：
- 血压波动、心率变化等（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质升高，糖正常或轻度降低（检出率：约80%-90%）。
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约90%-95%）。
- 血清学检查：
- 病毒特异性抗体IgM阳性提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- CT/MRI：颞叶、额叶和边缘系统的局灶性病变，表现为水肿、出血或坏死（异常率：约90%-95%）。
- EEG：局灶性慢波或周期性侧向放电（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病毒类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统威胁风险。