埃博拉病毒病Ebola virus disease

关键词

埃博拉病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease, EVD）是由丝状病毒科（Filoviridae）中的埃博拉病毒属所引起的一种急性、高度致命的病毒感染。该疾病主要表现为高热、出血倾向以及其他全身症状，且具有极高的致死率。埃博拉病毒最初于1976年在苏丹南部和刚果民主共和国（原扎伊尔）的埃博拉河地区被发现并命名。

病原学特征

• 病毒类型：埃博拉病毒是一种单链负义RNA病毒，形态多样，可呈杆状、丝状或“L”形，毒粒长度平均为1000纳米，直径约为70-90纳米。
• 亚型：根据病毒株的不同，埃博拉病毒可以分为几种亚型，包括扎伊尔型（Zaire ebolavirus）、本迪布焦型（Bundibugyo ebolavirus）、苏丹型（Sudan ebolavirus）以及雷斯顿型（Reston ebolavirus），其中不同亚型对人类和其他灵长类动物的致病性有所差异。
• 宿主范围：该病毒不仅感染人类，还能够感染非人灵长类动物，如黑猩猩等。某些亚型仅在特定种类的灵长类中引发严重病症，而对人类则相对毒性较低或不致病。

病理机制

1. 免疫系统影响：

   • 埃博拉病毒感染后，患者的血清中细胞因子如白介素-2 (IL-2)、白介素-10 (IL-10) 以及肿瘤坏死因子 (TNF) 的水平显著升高，这表明强烈的免疫反应参与了疾病的进程。
   • 病毒首先攻击单核吞噬细胞系统内的细胞，尤其是巨噬细胞和树突状细胞，随后侵袭成纤维细胞及内皮细胞，导致广泛的组织损伤和功能障碍。

2. 器官损害：

   • 尽管埃博拉病毒能侵犯多个系统器官，但肝脏和脾脏受损尤为严重，表现为肝细胞广泛坏死及脾脏淋巴组织破坏。
   • 出血现象主要是由于凝血功能障碍和血管通透性增加所致，患者可能出现皮肤瘀点、黏膜出血以及消化道出血等症状。

3. 传播途径：

   • 主要通过直接接触受感染者的血液、体液（如呕吐物、粪便、尿液）或者被污染物品传播。
   • 在非洲，野生动物（如蝙蝠）可能是自然宿主，人与这些动物的接触增加了感染风险。

临床表现

1. 潜伏期与早期症状：
   • 潜伏期一般为2至21天，平均5至8天。发病初期类似于流感样症状，包括发热、头痛、肌肉疼痛、乏力等。
2. 进展阶段：
   • 随着病情发展，患者可能出现腹泻、呕吐、腹痛，并伴随有严重的脱水状况。
   • 典型的出血症状并非所有病例都会出现，但一旦发生，则提示病情危重。
3. 晚期并发症：
   • 重症患者可能发生多器官衰竭，特别是肾功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)，最终因休克死亡。

参考文献：《Fields Virology》关于埃博拉病毒章节；世界卫生组织(WHO)关于埃博拉病毒病的相关资料。