苏丹病毒病Sudan virus disease

关键词

苏丹病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

苏丹病毒病（Sudan virus disease, SVD）是一种由苏丹病毒（Sudan ebolavirus）引起的严重急性传染病，属于埃博拉病毒病（Ebola virus disease）的亚型之一。该疾病以高致死率著称，其病理特征为血管内皮损伤、凝血功能障碍及多器官功能衰竭。苏丹病毒属于丝状病毒科（Filoviridae）埃博拉病毒属，是已知导致人类埃博拉病毒病的五种病毒之一。该病于1976年首次在苏丹南部（现南苏丹）的疫情中被确认，后续主要在非洲地区发生散发性暴发。

病因学特征

1. 病毒特性与传播机制：

   • 苏丹病毒为单股负链RNA病毒，具有典型丝状形态。传播途径包括直接接触感染者血液/体液、接触被污染的环境或感染动物（如非人灵长类、果蝠）。病毒通过宿主细胞表面分子（如糖蛋白GP1与宿主受体结合）进入细胞，主要靶向单核-巨噬细胞系统，引发全身性扩散。
   • 病毒在肝脏、脾脏和肾上腺皮质中大量复制，导致细胞坏死并释放大量病毒颗粒。NPC1（Niemann-Pick C1）蛋白被认为是病毒进入细胞的关键宿主因子。

2. 易感人群与风险因素：

   • 人群普遍易感，医护人员、尸体处理人员及实验室工作者因职业暴露风险显著升高。
   • 密切接触患者或感染动物的人群（如家庭成员、狩猎者）为高危群体。
   • 尚无充分证据表明特定年龄、性别或种族对感染易感性存在差异。

病理机制

1. 病毒诱导的免疫反应：

   • 感染早期即出现免疫系统过度激活，表现为促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-8）大量释放，导致内皮细胞功能障碍和血管通透性增加。
   • 免疫调节失衡可能引发全身性炎症反应综合征（SIRS），而非严格意义上的“细胞因子风暴”，此过程与微循环障碍及继发性凝血异常密切相关。

2. 组织损伤与器官功能障碍：

   • 病毒直接损伤与免疫介导损伤共同导致多器官病变：肝脏出现局灶性坏死，肾上腺皮质出血，肾小管上皮细胞变性。
   • 凝血因子消耗、血小板减少及抗凝血机制失调共同导致出血倾向，但典型弥散性血管内凝血（DIC）在苏丹病毒病中的发生率低于扎伊尔型埃博拉病毒病。
   • 终末期多器官功能衰竭主要源于循环衰竭与代谢紊乱。

临床表现

1. 症状特征：
   • 潜伏期2-21天（平均4-10天），突发高热（>38.6℃）伴严重乏力、肌痛、头痛为早期核心症状。
   • 病程第3-5天出现进行性胃肠道症状（水样腹泻、腹痛、顽固性呕吐）及黏膜出血（结膜充血、牙龈出血）。
   • 重症患者于病程第7-10天出现低血压、少尿、意识障碍，死亡病例多发生于发病后8-16天。

参考文献：

• 世界卫生组织. (2022).
• 生物通. (2025).
• 正保医学教育网. (无日期).