中枢神经系统感染性脓肿Infectious abscess of the central nervous system

关键词

(1D03)中枢神经系统感染性脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常感到剧烈或持续性头痛，可能逐渐加重（高：70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，伴有寒战或其他全身不适感（中：50%-70%）。
3. 精神状态改变：
   • 表现为嗜睡、意识模糊、定向力障碍等（高：70%-90%）。

其他可能症状

1. 癫痫发作：
   • 可能出现局灶性或全面性强直-阵挛性发作（中：30%-50%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 常伴随头痛出现，可能是颅内压增高的表现（中：40%-60%）。
3. 局部神经功能缺损：
   • 如肢体无力、感觉异常、视力下降等，取决于脓肿的具体位置（中：40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局灶性神经功能缺损：
   • 根据病变部位不同，可表现为偏瘫、失语、视野缺损等（高：60%-80%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（Kernig sign）、布鲁津斯基征阳性（Brudzinski sign）（中：30%-50%）。
3. 瞳孔异常：
   • 瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 眼底改变：
   • 视乳头水肿（中：20%-40%）。
2. 肌张力改变：
   • 肌张力增高或降低，腱反射亢进或减弱（低：10%-30%）。
3. 自主神经功能紊乱：
   • 如心率变化、血压波动等（低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 脓液培养：通过手术或穿刺获取脓液进行细菌、真菌等病原体培养，检出率较高（约70%-85%）。
2. 血常规：
   • 白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高（中：50%-70%）。
3. 脑脊液检查：
   • 脑脊液压力增高，白细胞计数增多（以多形核或单核细胞为主），蛋白质含量增加，糖含量正常或轻度降低（中：60%-80%）。
4. 影像学表现：
   • CT扫描：显示低密度或环形强化的占位性病变，周围可见水肿（高：90%-100%）。
   • MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见环形强化（高：90%-100%）。

以上信息基于现有文献整理，具体数据来源于《复禾健康》、《家庭医生在线》等相关医学网站提供的专业内容。