急性流行性出血性结膜炎Acute epidemic haemorrhagic conjunctivitis

关键词

急性流行性出血性结膜炎（1D84.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 患者常感到眼睛疼痛、异物感或烧灼感，尤其是在眨眼时更为明显[3]。
2. 畏光：
   • 对光线敏感度增加，难以睁眼直视强光源（高，70%-90%）[3]。
3. 分泌物增多：
   • 分泌物以水样或浆液性为主，偶见黏液性（高，70%-90%）[3][4]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲乏无力、肌肉酸痛、上呼吸道感染等（较少见，25%左右）[1]。
2. 视力下降：
   • 严重病例可出现暂时性视力模糊（低，10%-20%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑充血水肿：
   • 眼睑红肿，触痛（高，70%-90%）[4]。
2. 结膜充血：
   • 球结膜和睑结膜重度充血，呈现鲜红色（高，70%-90%）[4]。
3. 结膜下出血：
   • 出血点可为点状、线状或片状，多在上方球结膜下，发生率高达70%以上[8]。
4. 滤泡形成：
   • 结膜表面可见滤泡增生，由病毒引起的淋巴组织反应（中，50%-70%）[2][4]。

非典型体征

1. 角膜病变：
   • 重症患者可能出现角膜上皮点状损伤（荧光素染色阳性）（低，10%-20%）[3][4]。
2. 前房炎症：
   • 极少数病例可能出现房水闪辉（裂隙灯检查可见）（低，<5%）[3][4]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过眼部分泌物或结膜刮片进行核酸检测，可以明确诊断[2]。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染[2]。
3. 辅助检查：
   • 荧光素染色：显示角膜上皮点状着色（异常率：约10%-20%）[3][4]。

注：临床表现因病毒感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。多数患者在发病后1-2周内自愈，但需注意避免交叉感染，保持良好的个人卫生习惯。[1][2][3][4][8]