未特指的获得性免疫缺陷Unspecified Acquired immunodeficiencies

关键词

未特指的获得性免疫缺陷 (4A20.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 反复或难以治愈的感染：
   • 患者常出现呼吸道、泌尿生殖道及皮肤软组织等部位的反复感染，这些感染通常由常见的病原体引起，但治疗难度大且易复发（高，70%-90%）。
2. 全身消耗症状：
   • 体重减轻、乏力、发热等症状提示可能存在广泛的免疫系统损害（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 慢性腹泻：
   • 持续性的消化系统症状，如水样便或粘液便（低，20%-30%）。
2. 皮疹或皮肤病变：
   • 皮肤出现红斑、丘疹、溃疡等表现，可能与机会性感染相关（低，15%-25%）。
3. 神经系统症状：
   • 包括头痛、记忆力减退、认知功能障碍等，提示中枢神经系统受累（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 全身多处无痛性淋巴结肿大（如颈部、腋窝、腹股沟），质地较硬，活动度好（高，80%-90%）。
2. 口腔念珠菌感染：
   • 口腔内可见白色斑块，刮除后基底充血或出血（高，60%-80%）。
3. 卡氏肺囊虫肺炎 (PJP)：
   • 肺部听诊可闻及细湿啰音，胸部X线或CT检查可见双侧弥漫性磨玻璃影（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 视网膜棉絮斑：
   • 眼底检查可见棉絮状渗出物，提示视网膜血管炎（低，10%-20%）。
2. 肝脏脾脏肿大：
   • 体检时可触及肿大的肝脾，提示慢性炎症或感染（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检测
   • 全血细胞计数异常：白细胞减少、贫血或血小板减少（高，70%-90%）。
   • CD4 T细胞计数降低：多数病例显示T细胞亚群比例失衡（高，60%-80%）。
2. 免疫学检测
   • 免疫球蛋白水平异常：IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平升高或降低（中，40%-60%）。
3. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：对于特定病毒感染（如HIV、CMV）的核酸检测阳性率较高（中，50%-70%）。
4. 影像学表现
   • 胸部X线或CT异常：双侧弥漫性磨玻璃影，提示肺部感染（高，70%-90%）。
   • 腹部超声或CT异常：肝脏脾脏肿大、腹腔淋巴结肿大等表现（中，40%-60%）。

注：临床表现因具体病因、患者的免疫状态及感染阶段而异。未特指的获得性免疫缺陷患者可能出现多种复杂的临床表现，需要综合评估和诊断。