体质性中性粒细胞增多症Constitutional neutrophilia

关键词

体质性中性粒细胞增多症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显症状：
   • 多数患者无特异性症状，常因偶然血液检查发现中性粒细胞增多（>70%）。

其他可能症状

1. 反复感染：
   • 少数患者可能因中性粒细胞功能异常出现呼吸道或皮肤软组织感染（10%-20%）。
2. 脾肿大相关症状：
   • 左上腹不适或胀满感，与脾肿大相关（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 持续性中性粒细胞增多：
   • 外周血中性粒细胞绝对计数持续>7.5×10^9/L（成人），不伴感染、炎症或其他继发因素（核心特征）。
2. 骨髓粒系增殖：
   • 骨髓涂片显示粒系增生活跃，以成熟中性粒细胞为主，红系与巨核系无异常（确诊依据）。

非典型体征

1. 脾肿大：
   • 部分患者可触及轻度脾肿大（10%-20%），罕见显著脾大（<5%）。
2. 肝肿大：
   • 偶见轻度肝肿大，无肝功能损害（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 中性粒细胞增多：持续升高且排除反应性因素（如感染、肿瘤），其他血细胞系正常（核心指标）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉等通常正常（鉴别要点）。

2. 骨髓检查：

   • 粒系增殖以成熟阶段为主，无病态造血或原始细胞增多（与白血病鉴别关键）。

3. 基因检测：

   • 部分患者可发现与先天性中性粒细胞增多相关的基因变异（如HAX1、ELANE等），但非诊断必需（参考依据）。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声：脾脏轻度增大（10%-30%），肝脏通常正常。

注：体质性中性粒细胞增多症为先天性疾病，需严格排除继发性中性粒细胞增多（如感染、肿瘤、药物反应等）。其核心特征是持续的中性粒细胞增多且无临床症状，部分患者可能因脾肿大或轻度感染就诊。诊断需结合临床、实验室及骨髓检查，基因检测仅作为辅助手段。治疗以观察为主，无需干预除非出现并发症。