外阴裂伤Vulvar laceration

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

外阴裂伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴裂伤是一种获得性外阴或会阴异常，指的是由于分娩、性虐待、强力撞击或其他创伤导致的外阴区域皮肤、肌肉及其他组织撕裂。这种损伤可能涉及到外阴的不同部位，如大阴唇、小阴唇、前庭等，并且其严重程度可以从轻微表皮裂伤到深达肌肉层甚至更深层次组织的撕裂不等。

病因学特征

1. 产科相关因素：

   • 分娩过程中的直接损伤：在自然分娩过程中，尤其是当婴儿头部通过产道时，若无适当的保护措施或者产程进展过快，可造成外阴组织撕裂。初产妇因产道未经历充分扩张而更易发生此类情况。
   • 助产操作不当：使用产钳、吸引器等助产工具时技术不熟练或施力不当也可能导致外阴受伤。

2. 非产科因素：

   • 急性创伤：包括交通事故、跌落事故中下体受到强烈冲击，或是骑车、跨越障碍物时外阴部意外碰撞硬物等情况均能引起不同程度的外阴裂伤。
   • 性行为相关伤害：粗暴的性行为缺乏足够的润滑作用增加了外阴组织受损的风险；此外，在性侵犯案件中受害者也常伴有外阴裂伤。
   • 慢性刺激与炎症：长期存在的外阴炎性疾病（如真菌感染）会导致局部皮肤屏障功能减弱，进而使得该区域更容易受到物理性损害并形成裂口。

3. 生理状态变化：

   • 激素水平波动：围绝经期女性体内雌激素减少会使外阴部变得干燥脆弱，增加了发生裂伤的可能性。
   • 营养状况不良：维生素A、C缺乏以及蛋白质不足等全身营养状况不佳亦可降低皮肤弹性与修复能力，从而增加外阴裂伤的发生率。

病理机制

1. 解剖结构改变：

   • 外阴区由多层不同性质的组织构成，从表面皮肤至深层筋膜依次为上皮层、结缔组织、平滑肌纤维和脂肪垫。任何一层结构的完整性遭到破坏均可视为裂伤表现之一。
   • 严重的裂伤可能导致尿道口、肛门括约肌乃至直肠壁的连带损伤，需紧急处理以防止并发症发生。

2. 愈合过程：

   • 裂伤口愈合涉及止血、炎症反应、细胞增殖迁移及基质重塑等多个阶段。对于较浅表的小面积损伤，通常能够自行恢复；然而较大范围或深度的裂伤则需要外科干预才能有效闭合创面，并预防感染及瘢痕形成。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：患者主诉局部剧烈疼痛，活动时加剧。
   • 出血：新鲜裂伤处可见明显活动性出血点或渗血现象。
   • 肿胀与瘀斑：伴随周围软组织水肿及皮下淤血出现。
   • 功能障碍：重度损伤情况下可能影响排尿、排便功能。

参考文献：[1] 外阴损伤 [EB/OL]. (2022-11-01).

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，旨在提供一般性的医学信息。针对具体情况，请咨询专业医护人员获取个性化建议。