外阴瘙痒（症）Vulval pruritus

关键词

外阴瘙痒（症）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴瘙痒（症），在ICD11中编码为GA42.0，是指女性外生殖器区域出现瘙痒症状。该症状可独立存在，也可伴随全身性疾病发生。其病因复杂，涉及感染性、炎症性、代谢性及神经精神性等多种因素。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 感染性疾病：滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、单纯疱疹病毒感染等可引起局部炎症反应。细菌性阴道病以分泌物异味为主要特征，偶伴轻度瘙痒。
   • 皮肤疾病：湿疹、接触性皮炎等炎症性皮肤病较常见，银屑病虽可累及外阴但相对少见。
   • 理化刺激：卫生用品中的香料、防腐剂，或过度清洁导致的皮肤屏障破坏均可诱发症状。

2. 全身性疾病：

   • 代谢性疾病：糖尿病患者因高糖环境易继发感染，同时糖基化终产物可直接刺激神经末梢。
   • 内分泌疾病：甲状腺功能异常可能通过改变皮肤代谢诱发瘙痒，妊娠期激素变化可影响局部微环境。
   • 血液系统疾病：缺铁性贫血因组织氧化应激增强可能导致瘙痒，恶性肿瘤相关瘙痒多与介质释放有关。
   • 神经精神因素：慢性焦虑、抑郁等状态可能通过神经免疫调节机制加重症状感知。

3. 特发性因素：

   • 部分患者经系统检查仍无法明确病因，可能与局部神经末梢敏感性增高或免疫微环境紊乱有关。

病理机制

• 屏障功能障碍：表皮完整性破坏导致神经末梢暴露，增强对外界刺激的敏感性。
• 炎症介质释放：组胺、白三烯、P物质等促炎因子通过激活TRPV1等离子通道引发瘙痒。
• 神经重塑：慢性瘙痒可引起C纤维末梢的异常芽生，形成瘙痒-搔抓恶性循环。
• 中枢敏化：长期刺激导致脊髓背角神经元兴奋性增高，放大瘙痒信号传导。

临床表现

• 核心症状：外阴区域阵发性或持续性瘙痒，夜间加重可能与副交感神经兴奋性增高有关。
• 局部体征：急性期可见红斑、水肿，慢性期可见苔藓样变、色素沉着或皲裂。继发感染时伴分泌物性状改变。
• 系统影响：严重病例可因睡眠障碍导致疲劳、注意力下降，部分患者出现社交回避等心理行为改变。

参考文献：本内容基于综合国内外多个权威医学平台提供的信息整理而成，旨在提供准确可靠的健康知识介绍而非专业医疗建议。对于具体情况，请咨询相关领域执业医师以获得针对性指导。