变形杆菌引起的泌尿道感染，部位未特指Urinary tract infection, site not specified, due to Proteus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

变形杆菌引起的泌尿道感染，部位未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

变形杆菌引起的泌尿道感染是由革兰氏阴性菌变形杆菌属（Proteus）引发的泌尿系统感染性疾病。该菌属为机会性致病菌，通常在宿主存在尿路解剖异常、免疫功能受损或医疗器械介入时致病。临床表现为尿频、尿急、排尿疼痛等下尿路症状，严重时可出现腰痛、发热等上尿路受累表现。确诊需结合临床症状及清洁中段尿培养中变形杆菌的显著生长（≥10⁵ CFU/mL），并排除其他病原体混合感染。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 变形杆菌属为兼性厌氧的革兰氏阴性杆菌，主要致病种包括奇异变形杆菌（P. mirabilis）和普通变形杆菌（P. vulgaris），其中奇异变形杆菌占临床分离株的75%以上。
   • 该菌属具有尿素酶活性，可分解尿素生成氨，升高尿液pH值，促进磷酸镁铵结石形成，进一步造成尿路黏膜损伤和细菌定植。

2. 感染途径：

   • 以逆行性感染为主，细菌经尿道口上行至膀胱，并可蔓延至肾盂。院内感染常与留置导尿管相关（占导管相关尿路感染的5-10%）。
   • 肠道菌群易位是另一潜在途径，尤其见于长期卧床或肠道屏障功能受损患者。

3. 高危因素：

   • 尿路结构异常（如结石、先天性畸形、前列腺增生）；
   • 侵入性操作（导尿管置入、膀胱镜检）；
   • 糖尿病、神经源性膀胱等导致膀胱排空功能障碍；
   • 老年男性因前列腺分泌物减少致尿道抗菌能力下降。

病理机制

• 黏附与定植：菌体鞭毛促进尿路上皮黏附，菌毛（如MR/P菌毛）介导生物膜形成，增强环境耐受性。
• 尿素酶作用：尿素酶分解尿素产生的碱性环境不仅损伤尿路上皮，还促进结晶沉积，形成感染性结石。
• 免疫逃逸：荚膜多糖抑制中性粒细胞吞噬，LPS内毒素诱发全身炎症反应。

临床表现

• 症状特征：
  • 下尿路感染：尿痛、尿急、尿频，尿液浑浊伴氨味
  • 上尿路感染：胁肋部叩击痛、发热（>38℃）、恶心呕吐
  • 复杂性感染：反复发作的尿路结石或抗生素治疗无效

参考文献：上述信息基于医学教育网、快懂百科等相关资料整理而成，旨在提供关于变形杆菌引起泌尿道感染的专业知识概述。