尿失禁伴盆腔器官脱垂，其他方面未特指Urinary incontinence, not otherwise specified with pelvic organ prolapse

关键词

尿失禁伴盆腔器官脱垂，其他方面未特指 (GC40.54) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿失禁：

   • 日常活动期间无意识地漏尿，严重程度各异，从轻微的点滴状渗漏到完全失控。常见于咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时（符合压力性尿失禁特征）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 盆腔器官脱垂感：

   • 患者自述有“阴道内或外阴部坠胀感”，部分患者可观察到阴道口有肿物突出，长时间站立或用力后加重，平卧时可能缓解。伴随腰骶部酸痛或下腹压迫感。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 排尿/排便困难：

   • 膀胱脱垂可能导致排尿不尽感，直肠脱垂（如直肠膨出）可能引起排便困难或需手动还纳脱垂组织辅助排便。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

4. 性生活不适：

   • 阴道松弛感或性交时疼痛，可能因脱垂组织摩擦或盆底肌肉张力异常导致。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 尿频和尿急：

   • 可能因膀胱颈位置改变或合并急迫性尿失禁导致尿意频繁。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

2. 夜尿增多：

   • 与膀胱容量减少或夜间体位改变相关。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

3. 反复泌尿系统感染：

   • 因残余尿增加或排尿不畅导致细菌滋生。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔器官脱垂：

   • 妇科检查采用POP-Q分期系统评估，可见前盆腔（膀胱膨出）、中盆腔（子宫/阴道穹窿脱垂）或后盆腔（直肠膨出）器官脱垂至阴道内或外口。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 压力性尿失禁诱发试验阳性：

   • 咳嗽或Valsalva动作时观察到尿液从尿道口不自主流出，同时可见尿道下移。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 残余尿量增加：

   • 因膀胱排空障碍导致排尿后膀胱残余尿量＞50ml（通过超声或导尿测量）。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

非典型体征

1. 尿道括约肌松弛：

   • 指诊评估尿道闭合压力降低，但需尿动力学检查确认。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

2. 会阴体薄弱：

   • 肛门指诊发现会阴体支撑力减弱，可能与产伤相关。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查：

   • 可区分压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁，并评估膀胱顺应性及尿道阻力。
   • 异常率：高（80%-90%）。

2. 超声检查：

   • 经会阴/经阴道超声可动态观察盆底器官移动度（如膀胱颈下降程度）。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • 静息期和Valsalva动作下的盆腔三维成像，可清晰显示盆底肌肉、韧带损伤及器官脱垂程度。
   • 异常率：高（80%-90%）。

4. 尿流率测定：

   • 尿流曲线低平或中断提示膀胱出口梗阻（如重度脱垂压迫尿道）。
   • 异常率：中（50%-70%）。

5. 尿常规及培养：

   • 排除感染性血尿或脓尿。
   • 异常率：低（20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、病程阶段及伴随疾病而异。具体诊断和治疗方案应由专业医生根据个体情况进行制定。