与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁Urge incontinence associated with pelvic organ prolapse
编码GC40.51
关键词
索引词Urge incontinence associated with pelvic organ prolapse、与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁
缩写POPUI、POP急迫性尿失禁
别名盆腔器官脱垂伴发的急迫性尿失禁、盆腔脏器脱垂相关急迫性尿失禁、盆腔支持结构受损导致的急迫性尿失禁
与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和症状：患者有突发强烈尿意，并伴随尿液失控流出，且这些症状与盆腔器官脱垂相关。
- 体格检查：通过妇科或泌尿科检查确认存在盆腔器官脱垂。
- 尿动力学检查：显示逼尿肌过度活动或其他相关异常。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 突发强烈尿意（70%-90%）。
- 尿液失控流出（80%-95%）。
- 夜间遗尿（20%-40%）。
- 日常活动受限（60%-80%）。
- 非典型症状：
- 尿频（40%-60%）。
- 尿急（50%-70%）。
- 膀胱充盈感不足（30%-50%）。
- 客观检测结果：
- 逼尿肌过度活动（80%-90%）。
- 盆腔器官脱垂（90%-100%）。
- 尿道阻力降低（70%-80%）。
- 尿道括约肌功能障碍（30%-50%）。
- 膀胱容量减小（40%-60%）。
- 尿道感染（20%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无尿动力学检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（突发强烈尿意+尿液失控流出）。
- 体格检查确认盆腔器官脱垂。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：评估膀胱容量和残余尿量，观察盆腔器官的位置变化。异常率约为70%-80%。
- MRI或CT扫描：
- 异常意义：进一步评估盆腔器官脱垂的程度和位置，尤其是复杂病例。
- 尿流率测定：
- 判断逻辑：检测尿流速度，了解排尿功能是否正常。异常率约为60%-70%。
- 尿动力学检查：
- 判断逻辑：通过尿动力学检查可以详细评估逼尿肌功能、膀胱顺应性和尿道闭合压力。异常率约为80%-90%。
- 电生理检查：
- 判断逻辑：评估神经传导功能，特别是对于怀疑有神经源性因素的患者。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液分析：
- 阳性率：约20%-30%
- 异常意义：检查是否有尿路感染或炎症反应。白细胞增多提示可能的尿路感染。
- 尿培养：
- 阳性率：约20%-30%
- 异常意义：确定是否存在细菌感染及其类型，指导抗生素治疗。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>5 mg/L）提示可能存在急性炎症反应。
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染。
- 尿动力学检查：
- 异常意义：显示逼尿肌过度活动、低顺应性膀胱等特征。异常率约为80%-90%。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史询问、体格检查和尿动力学检查，结合典型的临床表现和盆腔器官脱垂的体征。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI/CT）和尿流率测定为主，帮助全面评估患者的病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液分析、尿培养和尿动力学检查的结果。
权威依据：2019 NICE 女性尿失禁与盆腔器官脱垂指南（尿失禁部分）、国际尿控学会（ICS）指南。