未特指的经前期紊乱Unspecified Premenstrual disturbances

关键词

未特指的经前期紊乱（GA34.4Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

躯体症状

1. 乳房胀痛：
   • 双侧或单侧乳房胀满、触痛感，可能伴结节感（常见，70%-90%）。
2. 腹部胀满感：
   • 下腹部胀气或压迫感，偶伴排便习惯改变（常见，60%-80%）。
3. 头痛：
   • 紧张性头痛或偏头痛样发作，多位于颞部或枕部（常见，50%-70%）。
4. 肢体水肿：
   • 手、足或面部轻度水肿（常见，40%-60%）。

情绪症状

1. 烦躁不安：
   • 易激惹、情绪波动显著，常因小事引发冲突（常见，70%-90%）。
2. 抑郁情绪：
   • 无明确诱因的悲伤感、兴趣减退（常见，50%-70%）。
3. 焦虑感：
   • 过度担忧、紧张或恐慌发作（较少见，20%-40%）。

认知/行为改变

1. 注意力不集中：
   • 工作或学习效率下降，难以持续专注（常见，60%-80%）。
2. 社交回避：
   • 主动减少社交活动或家庭互动（较少见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

体征

1. 体重波动：
   • 月经前体重增加1-3kg（常见，60%-80%），与体液潴留相关。
2. 皮肤改变：
   • 面部痤疮加重或皮肤油脂分泌增多（常见，40%-60%）。
3. 血压波动：
   • 部分患者出现收缩压轻度升高（5-10 mmHg）（较少见，10%-20%）。

特殊体征

1. 液体潴留体征：
   • 指压凹陷性水肿（踝部或手指）（较少见，15%-30%）。

实验室特征

1. 激素水平波动：
   • 黄体期血清孕酮水平异常下降（需连续监测）（较少开展常规检测）。
2. 电解质变化：
   • 部分患者血钠/钾比值轻度异常（缺乏统一诊断标准）。

病程特征

• 周期性规律：症状始于黄体期（月经前7-14天），月经来潮后48小时内迅速缓解（核心诊断标准）。
• 严重程度：约30%-50%患者症状影响日常活动，但未达PMDD诊断阈值。

数据支持

• 症状发生率数据引自《中华妇产科学》（第3版）关于经前期紊乱的流行病学研究。
• 激素机制参考默沙东诊疗手册《女性生殖系统疾病》章节（2023年更新）。

注：未特指类型需排除PMDD（需符合DSM-5情绪症状标准）及器质性疾病（如甲状腺功能异常）。实验室检查主要用于鉴别诊断，非确诊依据。