峡部结节性输卵管炎Salpingitis isthmica nodosa

关键词

峡部结节性输卵管炎（GA17.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 继发性不孕：
   • 多数患者因不孕而就诊，输卵管结构和功能异常导致卵子运输受阻（高，70%-90%）。
2. 异位妊娠：
   • 由于输卵管狭窄或闭塞，受精卵不能顺利通过输卵管到达子宫，可能在输卵管内着床（中，约10%-25%）。
3. 下腹疼痛：
   • 部分患者可能出现轻微的下腹部不适或隐痛，但通常与急性炎症无关，且无特异性（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 月经不调：
   • 月经周期紊乱或经量异常可能与合并的盆腔炎症相关，而非直接由本病引起（较少见，10%-20%）。
2. 盆腔疼痛：
   • 慢性盆腔炎症引起的持续性或间歇性下腹痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学表现：

   • HSG（子宫输卵管造影）：可见输卵管峡部增粗、管腔狭窄或闭塞，局部出现结节状改变（高，80%-90%）。
   • 超声检查：经阴道超声可能显示输卵管近端肌层增厚或憩室形成，但敏感性较低（低，30%-50%）。
   • MRI：对于复杂病例，MRI可辅助鉴别诊断，显示输卵管壁结节样增厚（中，50%-70%）。

2. 妇科检查：

   • 盆腔检查通常无特异性发现，少数患者可能触及轻度增厚的输卵管区域（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 急性盆腔炎的表现：
   • 本病多为慢性无菌性炎症，若合并急性感染（如淋球菌或衣原体），可能出现发热、白细胞升高等表现（罕见，＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学特征：

   • HSG：是诊断峡部结节性输卵管炎的首选方法，特征为输卵管峡部串珠样或结节状狭窄（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：经阴道超声可辅助诊断，但敏感性和特异性均低于HSG（异常率：约30%-50%）。
   • MRI：用于复杂病例或术前评估，可清晰显示输卵管壁增厚（异常率：约50%-70%）。

2. 实验室特征：

   • 血常规：若无合并感染，通常无异常（阳性率：＜5%）。
   • 病原学检测：本病多与感染无关，若怀疑合并感染需行宫颈分泌物培养（阳性率：＜5%）。

注：峡部结节性输卵管炎的症状和体征多不明显，多数患者因不孕或反复异位妊娠而发现。影像学检查尤其是HSG是主要的诊断手段。临床表现因个体差异及病情发展阶段而有所不同。

参考文献：根据现有文献资料整理而成，包括但不限于《中华妇产科学》、UpToDate临床指南及《Fertility and Sterility》等期刊研究。