输卵管积血Haematosalpinx
编码GA17.3
关键词
索引词Haematosalpinx、输卵管积血、输卵管血肿、输卵管出血 [possible translation]、输卵管出血
同义词haemosalpinx、fallopian tube haematoma、haemorrhage of fallopian tube、haemorrhage of oviduct
缩写HS
别名输卵管内出血、输卵管血块
输卵管积血 (GA17.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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盆腔疼痛：
- 患者常感到下腹部一侧或两侧持续性或间歇性钝痛，疼痛程度与积血量及张力相关。可能由输卵管壁扩张和局部炎症反应引发（高，70%-90%）。
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异常子宫出血：
- 表现为月经间期点滴出血或经期延长，可能与输卵管积血合并子宫内膜异位症或激素紊乱相关（中，40%-60%）。
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不孕：
- 输卵管解剖结构破坏（如粘连或阻塞）是主要机制，阻碍卵子运输和受精（中，30%-50%）。
其他可能症状
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腹胀感：
- 输卵管扩张可能引起下腹压迫感，需与胃肠道疾病鉴别（低，15%-25%）。
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性交痛：
- 盆腔粘连或炎症可能导致性交时牵拉痛（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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盆腔检查：
- 双合诊可能触及附件区条索状增粗或囊性包块，伴压痛（高，60%-80%）。
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超声检查：
- 经阴道超声可见腊肠形或迂曲管状无回声/低回声结构，内可见细密点状回声（血液成分），管壁增厚（高，80%-90%）。
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腹腔镜检查：
- 确诊依据：可见输卵管膨大增粗，切开后见巧克力样陈旧积血，常伴盆腔粘连（高，90%-95%）。
非典型体征
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阴道分泌物异常：
- 合并感染时可能出现脓性分泌物（低，10%-20%）。
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发热：
- 仅见于合并急性化脓性输卵管炎（低，<10%）。
实验室与影像学特征
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实验室检测
- CA125：可能轻度升高（20%-40%），需排除卵巢子宫内膜异位囊肿。
- 血常规：白细胞升高仅提示合并急性感染（阳性率：约20%-30%）。
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影像学特征
- MRI：T1WI高信号、T2WI"阴影征"提示陈旧性积血，增强扫描显示输卵管壁强化（敏感度85%-90%）。
- HSG（子宫输卵管造影）：显示输卵管近端阻塞或局部膨大（需慎用，可能引发感染扩散）。
注：输卵管积血需与异位妊娠、输卵管脓肿、卵巢囊肿扭转等急症鉴别。先天性生殖道畸形（如残角子宫）或子宫内膜异位症是重要病因。治疗需根据病因选择腹腔镜手术（输卵管造口/切除）或激素抑制疗法。