未特指的获得性输卵管异常Unspecified Acquired abnormalities of fallopian tube

关键词

未特指的获得性输卵管异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不孕：
   • 由于输卵管阻塞或功能受损，导致卵子无法顺利通过输卵管到达子宫，从而影响受孕。这是输卵管异常最常见的临床表现（中，30%-50%）。
2. 腹痛：
   • 慢性盆腔炎症或输卵管积水可能导致下腹部钝痛或坠胀感，疼痛可为持续性或与月经周期相关（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 异位妊娠：
   • 输卵管异常（如部分阻塞或纤毛功能障碍）可能增加受精卵在输卵管内着床的风险（低，5%-10%）。
2. 性交痛：
   • 盆腔粘连或炎症可能导致性交时深部疼痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查：
   • 双合诊可能触及附件区增厚、压痛或活动度降低，提示慢性炎症或粘连（中，40%-60%）。
2. 子宫输卵管造影（HSG）：
   • 可明确显示输卵管阻塞、狭窄或造影剂弥散受限，是评估输卵管通畅度的首选影像学方法（高，80%-90%）。
3. 经阴道超声：
   • 可发现输卵管积水（表现为腊肠样无回声区）或卵巢周围粘连，但对轻度输卵管病变敏感度较低（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹腔镜检查：
   • 可直接观察输卵管形态异常（如扭曲、粘连）及盆腔病变，但因有创性通常用于难治性病例（异常率：70%-90%）。
2. 实验室检查：
   • 仅当合并急性炎症时，C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高（阳性率：30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • C-反应蛋白（CRP）：仅在急性/亚急性炎症期升高（阳性率：20%-40%）。
   • 血沉（ESR）：特异性低，可能受多种因素影响（阳性率：20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 输卵管积水：典型表现为管状无回声区伴不完全分隔（检出率：60%-80%）。
     • 盆腔粘连：卵巢固定或“串珠样”输卵管形态（检出率：40%-60%）。
   • 子宫输卵管造影（HSG）：
     • 输卵管阻塞：单侧或双侧输卵管无造影剂溢出（异常率：80%-90%）。
     • 输卵管通而不畅：造影剂延迟溢出或局部滞留（异常率：50%-70%）。

注：临床表现需与子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病鉴别。未特指的获得性输卵管异常多继发于感染（如衣原体）、手术或子宫内膜异位症，诊断应结合病史（如盆腔炎病史）及影像学证据。部分患者可能无明显症状，仅在不孕检查时发现。