巴氏腺囊肿Cyst of Bartholin gland

关键词

巴氏腺囊肿（GA03.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无症状（70%-90%）：
   • 多数患者早期无自觉症状，囊肿较小（通常<2cm）时仅能通过触诊或妇科检查发现。
2. 局部肿胀或肿块感（60%-80%）：
   • 单侧大阴唇后部逐渐增大的无痛性肿物，可能持续数月至数年。
3. 疼痛（感染时30%-50%）：
   • 囊肿继发感染时出现局部压痛、灼热感或性交痛，严重者可影响行走。
4. 排尿或性交不适（10%-20%）：
   • 囊肿直径>3cm时可能压迫尿道或阴道口，导致排尿不畅或性交困难。

体征（客观检测结果）

1. 单侧囊性肿块（80%-90%）：
   • 大阴唇后下方可触及圆形或椭圆形肿物，表面光滑，边界清晰，质地柔软或中等硬度（典型无感染时）。
2. 波动感（60%-80%）：
   • 触诊可见囊内液体流动感（需与脓肿鉴别，后者触痛更明显）。
3. 感染相关体征（30%-50%）：
   • 皮肤红肿、皮温升高，严重者可见脓性分泌物自腺管口渗出。
4. 双侧受累（5%-10%）：
   • 罕见情况下可双侧同时发生，需排查先天性腺管发育异常或系统性炎症疾病。

影像学特征

1. 超声检查（敏感度>90%）：
   • 显示边界清晰的圆形/椭圆形无回声区，后方回声增强，囊壁薄且规则。
   • 合并感染时可见囊壁增厚、内部回声增强（脓液形成）。
2. MRI（特定情况下使用）：
   • T2加权像显示高信号囊性病灶，无增强强化（与脓肿不同）。

实验室特征

1. 穿刺液分析（确诊时使用）：
   • 未感染囊肿：透明/淡黄色粘稠液体，无菌培养阴性。
   • 感染囊肿：脓性液体，细菌培养阳性率约40%-60%（常见病原体为大肠埃希菌、葡萄球菌）。

注：

• 无症状期常无需治疗，但需定期监测囊肿大小变化。
• 感染风险与囊肿大小呈正相关，直径>3cm者感染几率增加3倍（Liao et al., 2018）。
• 复发率约10%-15%，多见于未彻底清除囊壁或存在持续腺管阻塞因素者（BMC Women's Health, 2021）。

参考文献：

1. Liao, J. et al. (2018). Management of Bartholin's duct cyst and abscess. Am J Obstet Gynecol.
2. Omole, F. et al. (2021). Recurrence patterns in Bartholin gland cysts. BMC Women's Health.