子宫慢性炎性疾病Chronic inflammatory disease of uterus

关键词

子宫慢性炎性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 异常阴道分泌物：

   • 增多的白带，颜色多呈灰白色或淡黄色，质地稀薄或粘稠，可能伴有异味（常见，约60%-80%）。

2. 下腹部不适或疼痛：

   • 患者可能会感到持续性的隐痛或钝痛，疼痛程度较轻（常见，约50%-70%）。

3. 月经不规律：

   • 包括经间期出血、月经过多或经期延长（较常见，约40%-60%）。

4. 性交痛：

   • 性交后下腹部或盆腔深部疼痛（较少见，约10%-20%）。

5. 非月经期间出血：

   • 点滴状出血或少量不规则出血（较少见，约15%-25%）。

6. 全身症状：

   • 慢性炎症通常无全身症状，若合并急性发作可能出现低热（罕见，＜5%）。

体征（客观检测结果）

1. 子宫压痛：

   • 双合诊检查子宫体轻度压痛（常见，约50%-60%）。

2. 宫旁组织增厚：

   • 盆腔检查可触及宫骶韧带增粗或附件区轻度增厚（常见，约40%-50%）。

3. 宫颈分泌物异常：

   • 宫颈口可见黏液脓性分泌物，拭去表层后可能伴有出血（常见，约60%-70%）。

4. 无症状表现：

   • 约20%-30%的患者无明显症状，仅通过病理检查确诊（如子宫内膜活检发现浆细胞浸润）。

实验室与影像学特征

1. 病原微生物检测：

   • 常见病原体包括需氧菌（如大肠埃希菌、链球菌）和厌氧菌混合感染，沙眼衣原体感染占比＜10%（需结合分子生物学检测）。

2. 组织病理学检查：

   • 子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断金标准（敏感度约80%-90%）。

3. 超声检查：

   • 可见子宫内膜回声不均或轻度增厚（异常率：约30%-50%），宫腔积液少见（＜10%）。

4. 宫腔镜检查：

   • 子宫内膜充血、微小息肉或点状出血（异常率：约70%-80%）。

注：子宫慢性炎性疾病的临床表现与病理类型密切相关（如慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等），部分体征需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病鉴别。确诊需结合组织病理学与微生物学证据。
数据基于《妇产科学》（第9版）、《慢性子宫内膜炎诊治专家共识（2021）》等文献，实际发生率因人群和诊断标准存在差异。