与盆腔器官脱垂有关的肛门直肠功能障碍Anorectal dysfunction associated with pelvic organ prolapse

关键词

与盆腔器官脱垂有关的肛门直肠功能障碍 (GC41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排便障碍：

   • 便秘或腹泻，表现为排便困难、需用力排出硬便或稀便难以控制。常见于70%-90%的患者[2]。
   • 排便不尽感：感觉大便未完全排出（50%-70%）[3]。

2. 肛门区域异常感觉：

   • 坠胀感：肛周区域持续或间歇性坠胀不适（60%-80%）[2]。
   • 异物感：感觉有异物从肛门内脱出（40%-60%）[3]。

3. 排气功能异常：

   • 气体逸散不受控制，出现不自主排气现象（30%-50%）[2]。

其他可能症状

1. 肛门疼痛/不适感：

   • 肛周区域刺痛或其他形式的不适症状（20%-30%）[2]。

2. 分泌物增多：

   • 分泌物增加，包括黏液和血液（10%-20%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观可见部分脱出物：

   • 外观检查时可见从肛门外脱出的肿块，尤其是在用力排便、咳嗽或站立时间较长之后更为明显（80%-90%）[2]。

2. 指诊发现松弛软组织：

   • 进行指诊时可触及松弛软组织，提示盆底支持结构受损（70%-80%）[2]。

3. 影像学评估：

   • 动态MRI能直观显示盆腔脏器在不同状态下位置变化情况（90%-95%）[2]。

非典型体征

1. 前壁膨出：

   • 直肠前突（仅见于女性），需与直肠脱垂进行鉴别（10%-20%）[3]。

2. 肛门括约肌功能减退：

   • 肛门括约肌功能减退，导致大便失禁（10%-20%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 无特定病原学检测，但可以进行相关炎症指标检查（如C-反应蛋白）以排除感染（检出率：约50%-70%）[1]。

2. 影像学表现：

   • 动态MRI：能够直观显示盆腔脏器在不同状态下的位置变化，是诊断直肠脱垂的重要手段（异常率：约90%-95%）[1]。
   • 盆底超声：可动态观察盆底肌运动的协调性及盆腔脏器脱垂的程度（异常率：约80%-90%）[1]。

3. 电生理检查：

   • 表面肌电图：用于评估盆底肌肉的功能和协调性（异常率：约70%-80%）[1]。

注：临床表现因个体差异而异，严重程度和症状的具体表现可能有所不同。综合病史、临床症状、体格检查以及必要的影像学检查，有助于准确诊断和治疗。