化脓性眼内炎Purulent endophthalmitis
编码9C20.2
关键词
索引词Purulent endophthalmitis、化脓性眼内炎、眼感染、眼部侵染NOS、急性眼内炎 [possible translation]、眼内炎 [possible translation]、眼内感染 [possible translation]、急性眼内炎、眼内炎、眼内感染、全眼球炎、急性全眼炎 [possible translation]、急性全眼炎、玻璃体脓肿、眼脓肿，不可归类于他处者
同义词acute endophthalmitis、endophthalmia、eye infestation NOS、intraocular infection、eye infection NOS
别名眼脓肿、急性全眼炎[possibletranslation]
(9C20.2)化脓性眼内炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性视力下降：
- 突发的视力模糊或急剧减退，患者常感到眼前一片模糊（90%-95%）。
- 剧烈眼痛：
- 患者主诉眼部剧烈疼痛，难以忍受（80%-90%）。
- 畏光流泪：
- 对光线敏感，眼睛不断流泪（60%-80%）。
- 眼部不适感：
- 患者自觉眼红、肿胀或异物感（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状（10%-20%，多见于内源性感染）。
- 头痛：
- 伴随眼部症状出现头痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血水肿：
- 结膜明显充血，伴有水肿（80%-90%）。
- 角膜水肿混浊：
- 角膜出现水肿，透明度下降，甚至可见基质脓肿（60%-80%）。
- 前房积脓：
- 前房可见积脓，房水混浊（70%-90%）。
- 虹膜肿胀纹理不清：
- 虹膜肿胀，纹理不清晰（50%-70%）。
- 瞳孔变化：
- 瞳孔缩小或形状不规则改变（40%-60%）。
- 眼睑红肿：
- 眼睑充血、肿胀（50%-70%）。
非典型体征
- 视网膜病变：
- 视网膜水肿、出血等（10%-20%）。
- 玻璃体混浊：
- 玻璃体内可见浑浊或积脓（40%-60%）。
- 眼压升高：
- 可能出现眼压升高的情况（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：通过玻璃体或房水样本进行细菌培养，阳性率约50%-70%（未使用抗生素前可达60%-80%）。
- 真菌培养阳性：对于疑似真菌感染的病例，真菌培养阳性率约30%-50%。
- 影像学表现：
- 超声检查：B超显示玻璃体混浊、积脓（异常率：约80%-90%）。
- 荧光素血管造影（FA）：显示血管渗漏、炎症反应（异常率：约70%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：显示黄斑水肿、视网膜增厚（异常率：约60%-80%）。
总结
化脓性眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，临床表现为急性视力下降、眼痛、畏光流泪、眼部不适感等症状。主要体征包括结膜充血水肿、角膜水肿混浊、前房积脓、虹膜肿胀纹理不清、瞳孔变化等。实验室和影像学检查可以辅助诊断，包括细菌和真菌培养、超声、FA和OCT等影像学检查。及时诊断和治疗对于挽救视力至关重要。
请注意，上述内容基于多个权威医学资料整理而成，具体诊疗建议需遵循专业眼科医师指导。