结膜假性翼状胬肉Pseudopterygium of conjunctiva

关键词

结膜假性翼状胬肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 裂隙灯显微镜检查阳性：
     • 通过裂隙灯显微镜观察到球结膜与角膜上皮之间形成的细长或三角形的结膜皱襞，且该皱襞内含有丰富的血管供应。
     • 该皱襞固定在角膜边缘特定位置，不会向角膜中央扩展。

2. 支持条件（临床与病史依据）：

   • 典型临床表现：
     • 异物感：患者可能感到眼睛有轻微的不适或异物感（30%-50%）。
     • 视力影响：若假性翼状胬肉位于角膜中央附近，可能会引起轻度视物模糊（10%-20%）。
     • 美观问题：由于病变部位的颜色变化和形态异常，患者可能会因外观问题而感到困扰（40%-60%）。
   • 病史：
     • 外伤史：曾经历过严重的眼部创伤如烧伤、化学腐蚀等事件后的患者。
     • 手术史：曾接受过眼部手术，尤其是涉及角膜或结膜的手术。
     • 炎症史：慢性结膜炎或其他类型的眼部感染史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无裂隙灯显微镜检查结果，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（异物感+视力影响/美观问题）。
     • 明确的外伤史或手术史。

二、辅助检查

1. 裂隙灯显微镜检查：

   • 判断逻辑：通过裂隙灯显微镜详细观察假性翼状胬肉的具体形态、颜色及其对角膜的影响。检出率约90%-95%。

2. 荧光素染色：

   • 异常意义：用于评估角膜上皮是否有损伤，阳性率约10%-20%。

3. 眼表综合分析仪：

   • 异常意义：评估眼表状态，如泪膜稳定性等，异常率约20%-30%。

4. 眼部超声检查：

   • 异常意义：在一些复杂病例中，可以使用眼部超声进一步评估眼部结构，排除其他并发症。

三、实验室检查的异常意义

1. 裂隙灯显微镜检查：

   • 阳性结果：直接确诊假性翼状胬肉。可见一条细长或呈三角形状的结膜皱襞固定在角膜边缘特定位置，且该皱襞内含有丰富的血管供应。

2. 荧光素染色：

   • 阳性结果：提示角膜上皮有损伤，有助于评估假性翼状胬肉对角膜的影响。

3. 眼表综合分析仪：

   • 异常结果：提示眼表状态异常，如泪膜不稳定等，有助于评估假性翼状胬肉对眼表功能的影响。

4. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：通常正常，除非合并感染。
   • 血常规：通常正常，除非合并感染。

四、总结

• 确诊核心依赖于裂隙灯显微镜检查结果，结合典型症状及病史。
• 辅助检查以裂隙灯显微镜检查为主，辅以荧光素染色和眼表综合分析仪，全面评估假性翼状胬肉的形态及其对眼表的影响。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联裂隙灯显微镜检查和荧光素染色的结果。

权威依据：《ICD-11》编码9A61.2、相关眼科专业书籍及医学网站资料。