原发性前葡萄膜炎Primary anterior uveitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

原发性前葡萄膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原发性前葡萄膜炎是指局限于虹膜和睫状体的非感染性炎症性疾病，是葡萄膜炎中最常见的类型。其特征为血-房水屏障破坏导致房水蛋白渗出（前房闪辉），可伴随炎症细胞浸润。根据病程分为急性（≤3个月）和慢性（>3个月），急性起病急骤伴显著症状，慢性则表现为隐匿性进展。

病因学特征

1. 自身免疫机制：核心病因，与HLA-B27相关性疾病的全身免疫异常密切相关，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎及炎症性肠病。Behçet病等全身性疾病亦可引发。
2. 特发性原因：占60-70%病例，无明确全身或局部诱因，需排除其他继发性因素后诊断。
3. 遗传易感性：HLA-B27阳性者患病风险显著增高，但非唯一遗传标记。
4. 理化刺激：外伤或化学损伤可能作为诱因，但需排除继发性炎症。

病理机制

1. 炎症级联反应：T淋巴细胞介导的免疫应答引发虹膜和睫状体血管扩张、渗出，前房内可见浮游细胞及纤维蛋白沉积。
2. 血-房水屏障破坏：紧密连接蛋白降解导致房水蛋白渗漏（闪辉），但无红细胞渗出（区别于出血性病变）。
3. 继发性损伤：长期炎症可致虹膜后粘连、瞳孔膜闭、继发性青光眼及并发性白内障，罕见累及视网膜。

临床表现

1. 典型症状：

   • 突发眼红、深部剧痛
   • 显著畏光伴反射性流泪
   • 急性期视力模糊（角膜水肿或房水混浊所致）
   • 飞蚊症少见（若出现需排查玻璃体炎症）

2. 体征：

   • 睫状充血（角膜缘放射状血管扩张）
   • 前房细胞分级（1+至4+）
   • 角膜后沉着物（KP），尘状提示活动性炎症
   • 虹膜结节或后粘连（慢性期特征）

参考文献：基于上述搜索结果整理，具体文献链接如下：