高褶虹膜综合征Plateau iris syndrome
编码9A94.2
关键词
索引词Plateau iris syndrome、高褶虹膜综合征、虹膜切除术后高褶虹膜综合征 [possible translation]、术后高褶虹膜综合征 [possible translation]、虹膜切除术后高褶虹膜综合征、术后高褶虹膜综合征
同义词Post iridectomy plateau iris syndrome、Postprocedural plateau iris syndrome
缩写PIS
别名高褶虹膜综合症、高原虹膜综合症、高褶型青光眼
高褶虹膜综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 超声生物显微镜 (UBM) 检查：显示虹膜根部前移及房角结构异常，特别是周边前房深度减小。
- 前房角镜检查：直接观察到房角关闭情况，尤其是虹膜接触Schwalbe线。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 眼痛或不适（50%-70%）。
- 视力模糊（60%-80%）。
- 光敏感和流泪（20%-30%）。
- 头痛和恶心（10%-20%）。
- 体征：
- 裂隙灯显微镜检查显示窄浅的前房（90%-100%）。
- 虹膜根部增厚且前移（90%-100%）。
- 房角关闭（90%-100%）。
- 尽管进行了激光周边虹膜切除术，瞳孔阻滞仍然存在（90%-100%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无UBM或前房角镜检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（眼痛或不适、视力模糊）。
- 体征（裂隙灯显微镜检查显示窄浅的前房、虹膜根部增厚且前移）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声生物显微镜 (UBM)：
- 异常意义：清晰显示虹膜根部前移及房角结构异常，有助于诊断高褶虹膜综合征。
- 前房角镜检查：
- 异常意义：直接观察到房角关闭情况，是重要的诊断工具之一。
- 眼压测量：
- 异常意义：通常显示眼内压升高，特别是在急性发作期间。持续升高的眼内压提示需要进一步检查是否存在高褶虹膜综合征。
- 荧光素血管造影：
- 异常意义：有时需要进行荧光素血管造影来评估是否存在其他伴随的血管病变，如视网膜血管炎等。
- 视野检查：
- 异常意义：用于评估视神经损害的程度和范围，特别是在慢性闭角型青光眼中。
三、实验室检查的异常意义
- 超声生物显微镜 (UBM) 检查：
- 阳性结果：显示虹膜根部前移及房角结构异常，直接支持高褶虹膜综合征的诊断。
- 前房角镜检查：
- 阳性结果：直接观察到房角关闭情况，是确诊的重要依据。
- 眼内压测量：
- 眼内压显著升高（>21 mmHg）：提示可能存在高褶虹膜综合征，特别是在有典型临床表现和体征的情况下。
- 视野检查：
- 视野缺损：特别是早期出现鼻侧阶梯、弓形暗点等特征性改变，提示视神经损害。
- 荧光素血管造影：
- 异常结果：发现其他伴随的血管病变，如视网膜血管炎等，需要综合考虑。
四、总结
- 确诊核心依赖于UBM和前房角镜检查的结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（UBM、前房角镜检查）和眼内压测量为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联解剖学异常（如UBM检查结果）和功能异常（如眼内压升高）。
权威依据：《家庭医生在线》关于虹膜高褶型青光眼的相关介绍、北京大学研究成果《高褶虹膜的研究进展》及相关专业期刊发表的研究论文。
