眶骨膜炎Periostitis of orbit

关键词

(9A21.3)眶骨膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼周疼痛与压痛：
   • 前部眶骨膜炎：眼眶边缘剧烈疼痛（常见，80%-90%），夜间加重（文献：淘豆网、BMJ临床实践）。
   • 后部眶骨膜炎：深部眶区钝痛或胀痛（较少见，30%-50%）。
2. 视力改变：
   • 视力模糊或复视（后部病变压迫视神经时，20%-40%）。

非典型症状

1. 全身症状：
   • 发热、头痛（急性细菌感染时，15%-30%）。
   • 恶心、乏力（重症感染扩散时，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前部病变体征：
   • 眼睑红肿与局部隆起：触诊可及肥厚骨缘伴明显压痛（高，80%-90%）。
   • 眼球移位：眼球向病变对侧偏移（如颞侧病变导致鼻侧移位）（常见，70%-85%）。
2. 后部病变体征：
   • 眼球突出：轴性突眼（较少见，30%-50%），伴眼球运动受限（如外展障碍）。
   • 深部压痛：眶后部触诊诱发疼痛（需结合影像学确诊，40%-60%）。

非典型体征

1. 慢性病变体征：
   • 皮肤瘘管形成：结核性感染可见瘘管伴脓性分泌物（罕见，5%-10%）。
   • 硬结性肿块：梅毒性感染可触及无痛性硬结（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血常规：急性期白细胞计数升高（中性粒细胞为主）（70%-85%）。
   • 病原学检测：结核菌素试验/梅毒血清学阳性（慢性病例，10%-20%）。
2. 影像学表现：
   • CT/MRI：
     • 骨膜增厚伴周围软组织水肿（急性期，90%-95%）。
     • 骨膜下积液或脓肿形成（合并感染时，30%-50%）。
   • X线：慢性病例可见骨皮质不规则或破坏（结核/梅毒，20%-30%）。

参考文献：

1. 淘豆网《第三节　眼眶炎症》描述前/后部眶骨膜炎的临床差异。
2. BMJ临床实践指出鼻窦炎是前部病变的主要诱因。
3. 知识库中眶骨膜炎定义强调结核/梅毒在慢性病程中的作用。

注：数据概率基于文献描述综合估算，具体比例可能因感染类型及人群差异而变化。