眶骨膜炎Periostitis of orbit

关键词

眶骨膜炎 (9A21.3) 的核心症状与体征

眶骨膜炎是一种少见的眼眶炎症性疾病，主要影响眼眶内的骨膜。根据病变位置不同，可分为前部眶骨膜炎和后部眶骨膜炎。以下为核心症状与体征的详细说明。

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 患者常感到眼眶区域局限性疼痛，触压时加剧（常见，70%-90%）。
   • 疼痛可放射至眉部或额部（常见，70%-90%）。

2. 眼部不适：

   • 伴有眼球突出感、异物感或胀痛（常见，60%-80%）。
   • 后部眶骨膜炎患者更易出现视力模糊或复视（较少见，20%-40%）。

3. 全身症状：

   • 细菌感染性眶骨膜炎可伴发热、头痛（常见，50%-70%），非感染性炎症通常无发热。

其他可能症状

1. 上睑下垂：

   • 眼睑水肿或炎症累及提上睑肌导致上睑下垂（较少见，10%-30%）。

2. 瞳孔异常：

   • 后部眶骨膜炎可能因眶尖综合征引起瞳孔扩大、对光反应减弱（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前部眶骨膜炎：

   • 局部红肿：眼睑及球结膜充血、水肿（常见，80%-90%）。
   • 压痛：眶缘处有明显触痛（常见，80%-90%）。
   • 眼球移位：眼球向病变对侧偏移，运动受限（常见，70%-90%）。
   • 脓肿形成：未及时治疗可能形成脓肿，需外科干预（较少见，10%-30%）。

2. 后部眶骨膜炎：

   • 眼球突出：轴性眼球前突（常见，70%-90%）。
   • 眼球活动障碍：多方向运动受限（常见，70%-90%）。
   • 眶尖综合征：上睑下垂、瞳孔扩大、视力急剧下降（罕见，<10%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 局部皮肤红肿（常见，70%-90%）。
   • 慢性炎症可能导致瘢痕挛缩（罕见，<10%）。

2. 视神经受累：

   • 视乳头水肿（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：化脓性感染中阳性率约50%-70%，需结合特殊染色或分子检测排除结核/真菌感染。
   • 血液检查：细菌感染时白细胞计数升高（常见，80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：显示骨膜增厚、骨膜下积液或骨质侵蚀（敏感度>95%）。
   • MRI：T2加权像可见高信号炎性水肿，增强后骨膜强化（敏感度>95%）。
   • X线片：晚期病例可见骨质破坏（异常率约50%-60%）。

总结

眶骨膜炎的主要临床表现包括局部疼痛、眼球突出、眼睑红肿及压痛。前部病变以眶缘炎症为主，后部病变易累及眶尖结构。影像学检查（CT/MRI）是定位和评估并发症的关键。需注意感染性与非感染性病因的鉴别，治疗需根据病因制定。

参考文献：

• 复禾健康
• 有来医生网
• 家庭医生在线

请注意，上述数据为基于现有文献整理而成，具体诊断与治疗建议应遵循专业医师指导。