其他特指的全葡萄膜炎Other specified Panuveitis

关键词

其他特指的全葡萄膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：
   • 患者常感到眼睛胀痛、刺痛或钝痛，这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的（70%-90%）。
2. 眼红：
   • 由于结膜和睫状充血，患者会感到眼睛发红（80%-90%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，特别是在强光下更为明显（60%-80%）。
4. 流泪：
   • 泪液分泌增多，患者常常感到眼泪不由自主地流出（50%-70%）。
5. 视力下降：
   • 炎症影响玻璃体、视网膜或黄斑，导致视力模糊或减退（80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、关节痛等全身症状（10%-20%），常见于自身免疫性疾病引起的全葡萄膜炎。
2. 眼睑水肿：
   • 眼睑肿胀，可能伴有皮肤红斑（10%-20%）。
3. 头痛：
   • 额部或颞部头痛，有时可放射至整个头部（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房闪辉：
   • 前房内出现浮游细胞和蛋白，裂隙灯检查可见明显的前房闪辉（Tyndall现象）（70%-90%）。
2. 前房积脓：
   • 前房内可见白色或黄色的脓性渗出物（感染性葡萄膜炎中较为常见，但也可见于某些非感染性类型，20%-30%）。
3. 瞳孔形态异常：
   • 瞳孔不规则或缩小，虹膜粘连或后退可能导致瞳孔不规则变形（50%-70%）。
4. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内可见炎症细胞或纤维素性渗出物（60%-80%）。
5. 视网膜改变：
   • 视网膜水肿、出血或新生血管形成（50%-70%）。

非典型体征

1. 角膜后沉着物（KP）：
   • 角膜内皮层可见细小的白色或灰白色沉积物（30%-50%）。
2. 虹膜新生血管：
   • 虹膜表面出现新生血管，提示严重的眼内炎症（10%-20%）。
3. 晶状体混浊：
   • 由于长期炎症，晶状体可能出现不同程度的混浊（10%-20%）。
4. 黄斑囊样水肿：
   • OCT检查可见黄斑区囊样水肿（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 微生物培养：在怀疑感染性葡萄膜炎时，进行房水或玻璃体样本的微生物培养，阳性率取决于病原体类型（约30%-50%）。
   • PCR病毒核酸检测：对于病毒感染，如疱疹病毒、巨细胞病毒等，PCR检测阳性率较高（约60%-80%）。

2. 血清学检查

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、HLA-B27等，阳性率因具体疾病而异（约50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：急性期反应物升高，提示炎症活动（约60%-80%）。

3. 影像学表现

   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜血管渗漏、新生血管形成等（异常率：约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜增厚等，敏感性高（异常率：约90%-95%）。
   • 超声生物显微镜（UBM）：评估眼前段结构，特别是睫状体和虹膜的变化（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及病情阶段而异。自身免疫性疾病引起的全葡萄膜炎通常表现为慢性、反复发作的炎症，而感染性因素引起的全葡萄膜炎则可能表现为急性炎症。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。