眼球内陷Inward displacement of eyeball

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

眼球内陷的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼球内陷（Enophthalmos, ICD-11编码：9A20.01）是指因眼眶组织体积减少或骨性结构异常导致眼球向后移位的一种病理性状态。该现象可为单侧或双侧，常伴随外观不对称及潜在视觉功能异常（如复视）。需与先天性小眼球、眼球萎缩等眼球体积减小性疾病或睑裂缩窄引起的假性眼球位置异常相鉴别。

病因学特征

眼球内陷的病因复杂，涉及创伤、炎症、肿瘤及系统性疾病等，具体包括：

1. 外伤：

   • 眶骨骨折（尤其眶底爆裂性骨折）是最常见病因，因眶内容物疝入邻近鼻窦导致眼眶有效容积增大，引发眼球向后及向下移位。
   • 严重眼眶钝挫伤可造成眶脂肪坏死吸收或眼外肌瘢痕挛缩，进而导致迟发性内陷。

2. 炎症性疾病：

   • 慢性眼眶炎症（如特发性眼眶炎性假瘤）可通过脂肪萎缩或纤维组织挛缩减少眼眶内容物体积，最终导致眼球内陷，但需注意急性期可能以眼球突出为主要表现。

3. 肿瘤相关：

   • 眼眶肿瘤切除术后未充分修复骨性缺损或未填充容积缺失（如眶脂肪萎缩），可导致继发性内陷。
   • 部分侵袭性肿瘤（如转移癌、淋巴瘤）直接破坏眶壁或消耗眶内脂肪组织，亦可引发此症。

4. 内分泌及代谢异常：

   • 甲状腺相关眼病晚期偶见眼球内陷，多因长期炎症后脂肪萎缩及纤维化所致，但需注意其典型表现为眼球突出。
   • Horner综合征因支配眶内平滑肌的交感神经受损，导致Müller肌松弛及轻度眼球内陷（通常≤2mm）。

5. 先天性疾病：

   • Duane眼球后退综合征因眼外肌纤维化或神经支配异常，导致眼球外转时内陷并伴睑裂缩窄，属先天性运动异常综合征。

6. 退行性改变及其他：

   • 老年性眼眶脂肪萎缩可造成渐进性双侧轻度内陷。
   • 严重营养不良或脱水可能因眶脂肪暂时性体积减少导致可逆性眼球位置变化，但需排除器质性病变。

病理机制

眼球内陷的本质是眼眶容积-内容物平衡被破坏，具体机制包括：

1. 眼眶容积相对增大：

   • 眶壁骨折（如眶底、内侧壁）导致骨性眶腔扩大，或眶脂肪/肌肉体积减少（如萎缩、坏死），使眼球失去支撑后移。

2. 眶内容物牵引作用：

   • 眼外肌瘢痕挛缩（如外伤后）或纤维化（如慢性炎症）可产生向后牵拉力，迫使眼球内陷。

3. 眶内压动态失衡：

   • 正常眶内压依赖脂肪、肌肉及血管的容积维持，任何导致眶内负压增加的因素（如脂肪吸收）均可促使眼球后移。

参考文献：搜狗百科 - ；即时问医生 -