间歇性散开性外斜视Intermittent divergent exotropia
编码9C80.30
关键词
索引词Intermittent divergent exotropia、间歇性散开性外斜视、间歇性分开性外斜视、近距离失代偿—发散型不足、远距离型散开过度失代偿
缩写IDET、IDE
别名间歇性外斜视、间歇性散开型外斜视、间歇性发散性外斜视
间歇性散开性外斜视的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 畏光：
- 患者在户外日光下，常常会闭合一只眼睛以消除复视。这主要是因为强光引起的眩光干扰了融合功能，使患者由外隐斜变为显性外斜视。（常见）
- 视近阅读困难：
- 患者可能会感到在阅读或进行近距离工作时出现视疲劳、头痛等症状。最初在注视远处目标时症状更明显，随着病情进展，近距离用眼也可能出现不适。（常见）
- 复视：
- 一个物体在视觉上出现了两次，分别在正常位置和偏斜位置。儿童患者可能通过大脑抑制斜视眼的信号来消除复视。（较少见）
- 注意力不集中时出现斜视：
- 当患者处于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中的状态时，显斜视的现象更为明显。（常见）
- 视力模糊：
- 在某些情况下，患者可能会感到间歇性视力模糊，尤其是在长时间用眼后。（较少见）
体征（客观检测结果）
- 眼球偏斜：
- 一只或两只眼睛向外偏斜，即眼睛朝向颞侧偏移。在注视远处目标时尤为明显。（常见）
- 融合控制力下降：
- 患者在疲劳状态下容易显现眼位异常，特别是在需要持续集中注意力的活动时（如阅读），可能加剧外斜视。（常见）
- 集合功能不足：
- 双眼内聚能力减弱，注视近处物体时难以维持眼位正位，导致外斜视。（常见）
- 融合力低下：
- 双眼信息整合能力下降，无法有效维持双眼对准同一目标。（常见）
- 屈光不正：
- 部分病例伴随近视等屈光不正，可能加重斜视程度并影响立体视功能。（较常见）
- 弱视（懒眼）：
- 仅见于单眼恒定性外斜视患者，因长期抑制导致斜视眼视力发育异常。（少见）
实验室与影像学特征
- 眼底检查：
- 通常无特异性改变。（常见）
- 角膜映光法：
- 可直观观察眼球偏斜角度，是重要诊断手段。（常见）
- 遮盖试验：
- 通过交替遮盖可准确判断斜视性质和幅度。（常见）
- 眼球运动检查：
- 评估眼外肌功能，排除麻痹性斜视。（常见）
- 立体视觉测试：
- 多数患者存在不同程度的立体视功能损害。（常见）
- 屈光度检查：
- 需常规检查以评估屈光状态对视功能的影响。（常见）
综上所述，间歇性散开性外斜视的核心表现包括畏光伴单眼闭合、视远控制困难、疲劳性斜视显露、集合不足等。实验室检查主要用于排除其他眼病并评估视功能状态，其中角膜映光法和遮盖试验具有重要诊断价值。