感染相关前葡萄膜炎Infection-associated anterior uveitis

关键词

感染相关前葡萄膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼部疼痛：

   • 常见：剧烈的眼痛，尤其是当炎症累及睫状体时（70%-90%）。

2. 光敏感：

   • 常见：患者常感到畏光，眼睛对光线特别敏感（60%-80%）。

3. 视力下降：

   • 常见：由于炎症导致的角膜水肿、房水混浊或继发性青光眼，患者的视力可能明显下降（50%-70%）。

4. 红眼：

   • 常见：结膜充血，特别是睫状充血（60%-80%）。

5. 分泌物：

   • 较少见：有时可见到少量脓性或浆液性分泌物（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. KP（角膜后沉着物）：

   • 常见：在角膜内皮层可见到细小的白色或灰色颗粒（60%-80%）。

2. 前房闪辉：

   • 常见：前房内蛋白质渗出导致房水混浊，出现闪辉现象（50%-70%）。

3. 瞳孔异常：

   • 常见：炎症可能导致瞳孔不规则或粘连（40%-60%）。

4. 虹膜改变：

   • 常见：虹膜可能出现水肿、充血或结节（40%-60%）。

5. 睫状充血：

   • 常见：检查可见明显的睫状充血，在严重前葡萄膜炎患者可出现混合性充血（60%-80%）。

6. 虹膜后粘连：

   • 较少见：虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白渗出和机化可使二者黏附在一起（20%-30%）。

7. 前房积脓：

   • 较少见：前房内可见脓性物质积聚（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 微生物培养阳性：通过房水或玻璃体样本进行细菌、病毒、真菌等病原体培养，阳性率因具体病原体而异（30%-60%）。
   • PCR检测阳性：对于病毒（如疱疹病毒、巨细胞病毒）和某些细菌，PCR检测具有较高的敏感性和特异性（50%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 特定抗体升高：如梅毒螺旋体、疱疹病毒等病原体的IgM/IgG抗体水平升高（50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声生物显微镜（UBM）：显示虹膜和睫状体的结构变化，有助于评估炎症程度（80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：可检测继发于炎症的黄斑水肿或视网膜厚度变化（70%-90%）。
   • 裂隙灯生物显微镜：是评估前房闪辉、KP及虹膜改变的金标准（>95%）。

注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。例如，HIV/AIDS等免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。