婴儿或青少年白内障Infantile or juvenile cataract

关键词

婴儿或青少年白内障 (9B10.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者会直接感受到视力的下降，这通常是白内障的首发症状。单眼或双眼发病，表现为视物模糊、对比敏感度降低。高（70%-90%）[1][2]。
     （修改说明：删除“视野部分缺失”，因视野缺损并非白内障典型表现，多见于青光眼或视网膜疾病；补充“对比敏感度降低”更符合白内障特征[1][2]。）

2. 畏光：

   • 在强光下眼睛不适，出现畏光现象。中（40%-60%）[3][4]。

3. 眼球震颤：

   • 先天性白内障导致视力发育受阻，可能出现钟摆性眼球震颤。低（10%-30%）[2]。
     （修改说明：“摆动性震颤”改为“钟摆性眼球震颤”，因后者是先天性视力障碍的典型表现[2]。）

其他可能症状

1. 色觉异常：

   • 颜色饱和度感知下降（如视物偏黄或褐色）。低（5%-10%）[5]。
     （修改说明：“辨色困难”调整为“颜色饱和度感知下降”，因白内障更易导致颜色滤过异常，而非辨色能力丧失[5]。）

2. 视觉疲劳：

   • 长时间用眼后感觉疲劳，需要频繁休息。低（10%-20%）[6]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 晶状体混浊：

   • 晶状体呈现各种形态的混浊，包括全白内障、核性白内障、绕核性白内障、前极/后极白内障、花冠状白内障、缝性白内障、点状白内障等。高（80%-90%）[7]。

2. 视功能检查：

   • 不同程度的视力下降，光照反应可能减弱。高（80%-90%）[8]。
     （修改说明：“应具备光照反应”改为“可能减弱”，因严重白内障可影响光感[8]。）

3. 裂隙灯检查：

   • 在裂隙灯下可见晶状体混浊区域，有助于确定混浊的具体位置和程度。高（80%-90%）[9]。

非典型体征

1. 屈光度改变：

   • 核性白内障可能导致屈光状态变化（如近视化）。中（40%-60%）[10]。
     （修改说明：删除“调节能力”描述，因调节能力与睫状肌功能相关，而非晶状体混浊直接导致[10]。）

2. 眼部炎症：

   • 少数情况下，晶状体混浊可能伴随轻微的眼部炎症。低（10%-20%）[11]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 如果怀疑遗传因素，可进行基因检测，如CRYAA、GJA8等基因突变检测。阳性率：约30%-50%[3]。
     （修改说明：删除“PAX6”，因其主要与无虹膜症相关；补充“GJA8”作为常见致病基因；阳性率调整为更保守范围[3]。）

2. 血清学检查：

   • 检查特定抗体（如风疹病毒、巨细胞病毒），以排除母体感染可能性。阳性率：约20%-40%（与地区流行病学相关）[12]。
     （修改说明：阳性率下调，因先天性感染率随疫苗接种普及已降低[12]。）

3. 影像学表现：

   • 超声波检查可显示晶状体混浊的位置和程度。高（90%-95%）[13]。
   • OCT（光学相干断层扫描）可评估混浊晶状体对视网膜成像的影响。高（90%-95%）[14]。
     （修改说明：OCT用途修正为评估视网膜影响，因其穿透力有限，难以直接评估重度混浊晶状体[14]。）

注：临床表现因病因、类型及个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史、家族史、眼科检查以及必要的实验室和影像学检查。