虹膜松弛综合征Floppy iris syndrome

关键词

虹膜松弛综合征 (9A94.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

虹膜松弛综合征（Floppy Iris Syndrome, FIS）主要发生在白内障手术过程中，患者术前通常无明显特异性主观症状。部分患者可能因并发年龄相关性白内障出现相关视觉症状。

可能伴随症状

1. 眼部不适：
   • 偶见轻微的眼红或异物感（与术前用药或并发干眼相关）

体征（客观检测结果）

虹膜松弛综合征的主要特征在白内障手术中通过裂隙灯显微镜和手术显微镜观察确认。

典型体征

1. 虹膜松弛：
   • 虹膜基质异常松弛，手术操作时呈现波浪状起伏（特征性表现）
2. 虹膜脱垂：
   • 虹膜组织易从手术切口膨出（术中动态观察）
3. 瞳孔异常：
   • 术中瞳孔进行性缩小（散瞳抵抗现象）

相关体征

1. 血管扩张：
   • 虹膜血管异常扩张（术中观察）
2. 前房反应：
   • 术中易出现前房炎症反应

实验室与影像学特征

1. 药物暴露史：

   • 长期使用α1肾上腺素能受体阻滞剂（如坦索罗辛）是明确致病因素，该类药物通过抑制虹膜平滑肌α1受体导致张力下降

2. 影像学表现：

   • 超声生物显微镜（UBM）：可显示虹膜根部附着异常、基质变薄等结构改变
   • 眼前节OCT：辅助评估虹膜形态学改变

总结

虹膜松弛综合征是白内障手术中的重要并发症，其特征性表现为术中出现的虹膜松弛、虹膜脱垂和瞳孔异常。该综合征与长期使用α1受体阻滞剂类药物存在明确因果关系。术前详细询问用药史、使用UBM等设备评估虹膜结构，有助于预测手术风险并制定个性化手术方案。