下跳性眼震Downbeat nystagmus

关键词

下跳性眼震 (9C84.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 振动幻视（oscillopsia）：

   • 由于眼球震颤引起的视觉晃动感，在头部运动或注视移动物体时加重，可表现为「视物晃动」而非单纯视力下降（高，70%-90%）。

2. 头晕与不稳感：

   • 与前庭-小脑通路受累相关，患者可能主诉非旋转性头晕或姿势控制困难（中，50%-70%）。

3. 步态共济失调：

   • 与小脑功能障碍相关，表现为行走不稳、宽基底步态或动作协调性下降（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼球震颤：

   • 下跳性眼震：快相向下的垂直急跳性眼震，凝视下方（尤其是正中或外侧下方）时振幅增强（高，70%-90%）。
   • 凝视方向依赖性：眼震在侧向凝视时可能减弱，向下凝视时增强（中，50%-70%）。

2. 小脑体征：

   • 可能伴随辨距不良、轮替运动障碍或意向性震颤（中，30%-50%）。

3. 代偿性头位：

   • 部分患者通过头位倾斜或固定头位来减轻症状（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 前庭功能检查：

   • 冷热试验：通常正常，但在合并周围前庭病变时可能显示异常（低，20%-40%）。
   • 视频头脉冲试验 (vHIT)：前庭-眼反射通常保留（中枢性病变特征）（高，70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：重点观察颅颈交界区（如Arnold-Chiari畸形）、小脑绒球/副绒球、延髓及第四脑室周围病变（高，70%-90%）。
   • CT扫描：敏感度较低，仅用于急性排除颅内出血（低，10%-30%）。

3. 电生理检查：

   • 眼震电图 (ENG)：可定量分析眼震方向、速度和凝视依赖性（中，50%-70%）。

参考文献

• [1] 掌握这些下跳性眼震知识点，眩晕诊断定位不再难 [EB/OL]. (n.d.). Medlive. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].
• [2] 下跳性眼震：临床并不少见的一种中枢性眼震 [EB/OL]. (n.d.). Medlive. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].
• [3] 这 8 种眼震，你都能分清吗？（附动图及影像）[EB/OL]. (n.d.). Tencent. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].

请注意，以上出现几率是基于现有文献和临床经验的估计，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。