某些特指的结膜疾患Certain specified disorders of conjunctiva

关键词

某些特指的结膜疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼红：
   • 患者常感到眼睛发红，这是最常见的症状之一（80%-90%）。
2. 眼痒：
   • 眼睛瘙痒感，常见于过敏性结膜炎（70%-80%）。
3. 异物感：
   • 感觉眼睛里有异物，伴有不适或疼痛（60%-70%）。
4. 烧灼感：
   • 眼睛有灼热感，可能伴有轻微疼痛（50%-60%）。
5. 流泪或溢泪：
   • 由于刺激或炎症反应，患者可能出现流泪或溢泪（40%-50%）。
6. 分泌物增多：
   • 眼部分泌物增加，可能是浆液性、黏液性或脓性（50%-60%）。
7. 畏光：
   • 对光线敏感，特别是在强光下（30%-40%）。
8. 视力模糊：
   • 视力下降或视物模糊，尤其是在病变累及角膜时（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等全身症状，多见于感染性结膜炎（10%-20%）。
2. 眼部剧烈疼痛：
   • 深部眼痛或胀痛，可能与严重炎症相关（5%-10%）。
3. 色觉异常：
   • 色觉敏感度下降或辨色困难，少见但可能在严重炎症累及视网膜或视神经时出现（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，颜色鲜红或暗红（80%-90%）。
2. 结膜水肿：
   • 结膜组织水肿，可能伴有透明或浑浊的分泌物（60%-70%）。
3. 乳头增生：
   • 结膜表面出现隆起的多角形马赛克样外观（50%-60%，常见于过敏性结膜炎）。
4. 滤泡形成：
   • 淋巴细胞反应引起的半透明隆起的结膜改变（40%-50%，多见于病毒性或衣原体感染）。
5. 结膜瘢痕：
   • 结膜表面出现不规则的白色或灰白色瘢痕组织（30%-40%）。
6. 耳前淋巴结肿大：
   • 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大和压痛（20%-30%）。
7. 伪膜或真膜：
   • 结膜表面出现伪膜或真膜，提示严重的炎症反应（10%-20%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%，提示炎症累及葡萄膜）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（<5%，仅见于极严重病例或合并其他眼部疾病）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（5%-10%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
   • 翼状胬肉：结膜和角膜交界处的纤维血管组织增生（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：对于细菌性结膜炎，通过结膜拭子进行细菌培养（阳性率：约60%-80%）。
   • 病毒核酸检测：对于病毒性结膜炎，通过PCR检测病毒核酸（阳性率：约50%-70%）。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • 裂隙灯显微镜检查：观察结膜充血、水肿、滤泡、乳头增生等（异常率：约90%-95%）。
   • 荧光素染色：评估角膜上皮损伤情况（异常率：约30%-50%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：用于评估结膜下水肿和其他结构变化（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。不同类型的结膜疾患可能表现出不同的症状和体征，诊断时需结合详细的病史、临床检查和实验室检测结果。