大疱性角膜病Bullous keratopathy

关键词

大疱性角膜病 (9A78.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 由于角膜水肿和水疱形成，导致视物模糊或视力明显下降（高，70%-90%）。
2. 眼部疼痛：
   • 患者常感到不同程度的眼部疼痛，特别是在夜间或闭眼时因水疱破裂而加剧（高，70%-90%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，患者在强光下感到不适（高，70%-90%）。
4. 流泪：
   • 因为角膜刺激引起泪液分泌增多（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 虹视：
   • 看到光源周围有彩虹样光环（较少见，10%-30%）。
2. 晨起雾视：
   • 早晨起床时视物特别模糊，午后有所改善（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜上皮水疱形成：
   • 角膜上皮层出现弥漫性的水肿增厚，形成水疱（高，70%-90%）。
2. 角膜上皮水肿：
   • 角膜上皮层呈现弥漫性水肿增厚，失去正常的透明性（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 角膜新生血管形成：
   • 在病程迁延的情况下，角膜边缘可能出现新生血管侵入（较少见，10%-30%）。
2. 球结膜水肿：
   • 严重的角膜炎可以引起不同程度的球结膜水肿（低，10%-30%）。
3. 睫状充血：
   • 角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血（中，50%-70%）。
4. 角膜混浊：
   • 由角膜浸润和水肿引起（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 角膜内皮细胞计数：
   • 通过角膜内皮显微镜检查发现角膜内皮细胞数量明显减少（高，70%-90%）。
2. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可观察到角膜上皮水疱形成、角膜水肿等病变（高，70%-90%）。
3. 荧光素染色：
   • 显示角膜上皮破损区域（中，30%-50%）。
4. 角膜地形图：
   • 显示角膜表面不规则和水肿情况（中，30%-50%）。
5. OCT（光学相干断层扫描）：
   • 可以详细评估角膜各层的结构变化，特别是水肿程度（中，30%-50%）。

注：大疱性角膜病的临床表现因病因和病情严重程度而异。早期诊断和治疗对于预防病情进展和保护视力至关重要。