继发性角膜水肿Secondary corneal oedema

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

继发性角膜水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

继发性角膜水肿是角膜疾病中的一种，指的是由于其他眼部疾病或外部因素导致的角膜组织内水分异常增加，从而引起角膜厚度增加、透明度下降的情况。它是一种病理状态，常常伴随着视力模糊、光晕样视觉、眼部疼痛以及结膜充血等症状。

在ICD-11编码体系中，继发性角膜水肿（编码9A78.21）属于视觉系统疾病章节（09），位于眼前段疾患板块下的角膜疾患分类内。此类别包含了特定原因引起的角膜水肿。

病因学特征

继发性角膜水肿的发生通常与其他原发性疾病或环境因素密切相关。其主要病因可以归纳为以下几点：

1. 眼部手术相关： 白内障摘除术、青光眼滤过手术、角膜移植以及其他涉及眼球前段的操作过程中可能导致内皮细胞损伤，特别是当术中器械直接接触角膜内皮时，易引发术后持续性角膜水肿。
2. 接触镜使用不当： 长时间佩戴隐形眼镜（尤其是低透氧性材料）、过夜佩戴或镜片护理不当，会造成角膜缺氧、代谢产物堆积及机械性损伤，最终导致基质层液体潴留。
3. 原发性眼科疾病：
   • 急性闭角型青光眼发作期因眼压急剧升高可直接压迫角膜内皮
   • 前葡萄膜炎等炎症性疾病产生的炎性介质可损伤内皮细胞功能
   • Fuchs内皮营养不良等角膜本身病变的进展期表现

4. 外伤及化学烧伤： 机械性外伤（如锐器伤）、热灼伤或化学物质（尤其是强碱性物质）接触角膜后，可立即破坏上皮-内皮屏障系统，引发急性水肿反应。

5. 全身性疾病影响： 糖尿病等代谢性疾病通过引起角膜内皮细胞功能异常及神经营养障碍，可能诱发慢性角膜水肿状态。

病理机制

1. 屏障功能失代偿： 角膜内皮细胞层的泵功能受损后，无法有效将基质层水分泵回前房，导致净液流方向逆转。当内皮细胞密度低于500个/mm²时，代偿功能可能完全丧失。
2. 渗透压失衡： 外伤或炎症导致上皮完整性破坏时，泪液等外源性水分可直接渗入基质。同时基质层黏多糖的亲水性增强，进一步加重水分滞留。
3. 炎症介质作用： 前房内释放的前列腺素、白介素等炎症因子可改变房水成分并削弱内皮细胞功能，形成"水肿-炎症"恶性循环。

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