阿罗瞳孔Argyll Robertson pupil

关键词

(9B02.0) 阿罗瞳孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或异常：

   • 患者可能因原发病（如神经梅毒相关视神经炎）出现视力下降或视物不清（见于30%-50%的病例）。

2. 畏光（强光下不适）：

   • 由于光反射消失，患者在强光下可能出现眩光或不适感（30%-50%），但部分患者无明显主观症状。

3. 调节功能正常：

   • 尽管光反射消失，但患者仍能正常聚焦近处物体，日常生活中无明显影响（90%-95%）。

其他可能症状

1. 伴随神经系统症状：
   • 若由神经梅毒引起，可能伴有步态障碍、感觉异常等（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双侧小瞳孔：

   • 瞳孔直径较小且不等大，边缘可能不规则（80%-90%）。

2. 光反射消失：

   • 对光刺激无反应，即光-近分离现象（95%-100%）。

3. 调节反射存在：

   • 注视近距离物体时，瞳孔正常缩小（90%-95%）。

非典型体征

1. 其他神经系统异常：
   • 根据原发病可能伴感觉异常、共济失调等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 梅毒血清学检查阳性：如RPR、TPPA等（80%-90%，主要见于神经梅毒相关病例）。

2. 脑脊液检查：

   • 细胞数增多和蛋白升高：提示中枢神经系统感染（50%-70%，神经梅毒常见）。

3. 影像学表现：

   • MRI检查：可能显示中脑顶盖前区异常信号（60%-80%）。

注释：阿罗瞳孔常见于神经梅毒（尤其晚期），但也可见于多发性硬化、糖尿病等。诊断需结合病史、体征及实验室检查（如脑脊液和梅毒血清学）。神经梅毒相关病例需及时治疗。