与全身疾病无关的前葡萄膜炎Anterior uveitis not associated with systemic conditions

关键词

与全身疾病无关的前葡萄膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼红：
   • 睫状充血（深部血管扩张）为主，集中在角膜缘周围（80%-90%）。
2. 眼痛：
   • 钝痛或胀痛，可放射至同侧头部（70%-80%）。
3. 光敏感（畏光）：
   • 因虹膜括约肌痉挛及炎症刺激导致（60%-70%）。
4. 视力模糊：
   • 房水混浊、炎症细胞或纤维素渗出影响光线通过（50%-70%）。

其他可能症状

1. 流泪：
   • 炎症刺激引发反射性泪液分泌（30%-40%）。
2. 异物感：
   • 因角膜内皮细胞受累或睫状充血引起（20%-30%）。
3. 视物异常：
   • 轻度至中度视力下降，偶见视物模糊或漂浮物（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睫状充血：
   • 角膜缘周围深部血管充血，呈紫红色（80%-90%）。
2. KP（角膜后沉着物）：
   • 炎症细胞沉积于角膜内皮，呈尘状或羊脂状（70%-80%）。
3. 前房闪辉（Tyndall现象）：
   • 房水蛋白质渗出导致光线散射（60%-70%）。
4. 瞳孔形态改变：
   • 虹膜后粘连导致瞳孔不规则或缩小（50%-60%）。

非典型体征

1. 前房积脓：
   • 严重炎症时中性粒细胞沉积，形成液平面（5%-10%）。
2. 虹膜粘连：
   • 虹膜与晶状体前囊粘连（后粘连）或周边前粘连（10%-15%）。
3. 眼压波动：
   • 可因炎症细胞阻塞小梁网或虹膜粘连导致（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 房水PCR或培养：用于排除病毒（如HSV、VZV）或细菌感染（阳性率<5%）。
2. 血清学检查：
   • HLA-B27抗原检测：约30%-40%阳性，但需排除强直性脊柱炎等全身疾病。
3. 影像学表现：
   • 裂隙灯显微镜检查：KP、前房闪辉及细胞分级（敏感度>95%）。
   • 前房细胞计数：通过裂隙灯标准化分级（如SUN分级）评估炎症程度。
   • 超声生物显微镜（UBM）：用于检测虹膜粘连或睫状体水肿（复杂病例适用）。

以上信息基于现有的医学文献和专业资料整理而成。需要注意的是，临床表现因个体差异和病情严重程度而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。