变应性结膜炎Allergic conjunctivitis

关键词

变应性结膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部瘙痒：
   • 是最常见的主诉，特别是在接触过敏原后迅速发生。患者常感到难以忍受的眼部瘙痒（80%-90%）。
2. 流泪：
   • 眼痒严重时会伴随流泪现象，有时会出现水样或黏液性分泌物（70%-80%）。
3. 眼红：
   • 结膜血管扩张导致眼睛发红，充血通常为粉红色，与感染性充血不同（60%-70%）。
4. 烧灼感或异物感：
   • 患者可能感觉眼睛有烧灼感或异物感，尤其是在干燥或风沙环境中（50%-60%）。
5. 畏光：
   • 对光线敏感，可能会出现畏光症状，尤其是在角膜受累时（20%-30%）。

其他可能症状

1. 鼻部症状：
   • 伴有鼻部瘙痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状（20%-30%）。
2. 全身症状：
   • 少数患者可能伴有哮喘、皮疹等全身过敏反应（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，呈现粉红色充血状态（80%-90%）。
2. 结膜水肿：
   • 结膜组织因炎症反应而肿胀，可表现为眼睑水肿（70%-80%）。
3. 乳头增生：
   • 显微镜下可见结膜乳头增生，特别是在慢性病例中更为明显（60%-70%）。
4. 滤泡形成：
   • 部分病例中可见结膜滤泡形成，但需注意与其他类型结膜炎鉴别（10%-20%）。
5. 分泌物增多：
   • 眼部分泌物增多，以水样或黏液性为主（50%-60%）。

非典型体征

1. 角膜病变：
   • 在严重的病例中（如春季角结膜炎），可能会出现角膜溃疡、瘢痕等并发症，影响视力（5%-10%）。
2. 前房炎症：
   • 偶见前房炎症，如房水闪辉、炎性细胞浸润（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 刮片试验嗜酸性粒细胞阳性：约有50%-60%的患者在结膜刮片中可见嗜酸性粒细胞增多，但阴性并不能排除诊断。
2. 血液检查
   • 血清IgE水平升高：部分患者血清IgE水平升高，提示过敏反应（30%-40%）。
3. 皮肤点刺试验
   • 阳性反应：对特定过敏原的皮肤点刺试验阳性，有助于确定过敏原（50%-60%）。
4. 影像学表现
   • 裂隙灯显微镜检查：可以观察到结膜充血、乳头增生等特征性体征（80%-90%）。

注：临床表现因个体差异和过敏原种类的不同而有所变化。季节性和常年性变应性结膜炎的临床表现较为相似，但春季型结膜炎和巨乳头性结膜炎可能具有更特殊的临床特征。对于疑似变应性结膜炎的患者，建议进行全面的眼科检查和过敏原检测，以便准确诊断和治疗。