虹膜或睫状体粘连或离断Adhesions or disruptions of iris or ciliary body

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

虹膜或睫状体粘连或离断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

虹膜或睫状体粘连或离断是指眼睛中薄的圆形结构（虹膜）及其相邻组织（睫状体）出现异常粘连或断裂的情况。虹膜是控制瞳孔大小以调节进入眼内的光线量的主要结构，而睫状体则参与调节晶状体的焦距。这些结构之间的任何异常连接或损伤都可能严重影响视力和眼部健康。

• 虹膜粘连：指虹膜与角膜、晶状体或其他眼前段结构之间形成的不正常黏附。这可以进一步分为前粘连（虹膜与角膜或前房角的粘连）和后粘连（虹膜与晶状体前囊的粘连），其中后者更为常见。
• 睫状体分离：指的是睫状体从其正常的解剖位置上发生撕裂或脱离，通常涉及虹膜根部与睫状体连接处的损伤。这种状况可能导致低眼压及其他并发症。

病因学特征

1. 外伤性因素：

   • 眼球受到直接撞击或者穿透伤，如拳击、球类运动中的意外碰撞，或是锐器导致的眼穿通伤等，均可造成虹膜或睫状体的机械性损伤。
   • 严重的外部冲击力能够引起虹膜根部与睫状体的分离，甚至伴随有晶状体脱位等情况。

2. 炎症性疾病：

   • 慢性或急性前葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎）是引起虹膜粘连最常见的原因之一。炎症过程中产生的纤维素样渗出物容易在愈合阶段形成固定性的粘连。
   • 其他类型的感染性或非感染性眼部炎症也可能间接促进此类病变的发展。

3. 自发性因素：

   • 部分病例中并无明确的外伤史或炎症背景，这类情况下的虹膜或睫状体粘连/离断可能是由于先天发育缺陷、老化过程中的退行性变化等因素所致。
   • 一些特殊情况下，如高眼压状态下的青光眼患者，在接受某些类型手术治疗后可能发生医源性的虹膜或睫状体损伤。

病理机制

1. 组织修复反应：

   • 在创伤或炎症条件下，局部组织会产生修复性反应，试图封闭伤口或消除刺激源。如果这一过程失控，则会导致过度瘢痕化形成不可逆的粘连。
   • 纤维蛋白沉积以及随后的细胞增殖活动共同作用下，原本应保持相对独立运作的各个眼部结构被错误地“焊接”在一起。

2. 血供障碍：

   • 当虹膜根部发生离断时，该区域的血液供应可能受到影响，进而影响到邻近组织的功能状态。长期缺血可加重组织萎缩及功能丧失的风险。
   • 同样地，在严重程度较高的粘连案例中，也观察到了类似的现象——即因血液循环不良而导致的区域性营养缺乏问题。

临床表现

1. 视觉症状：

   • 根据具体受影响部位不同，患者可能出现不同程度的视力下降、视物模糊等症状；若为广泛性粘连，则还可能存在显著的瞳孔变形现象。
   • 特别是在伴有继发性青光眼的情况下，头痛、眼痛等不适感将更加明显。

2. 外观改变：

   • 虹膜形态异常，比如可见到瞳孔边缘变得不规则或有部分区域颜色变深。
   • 有时通过专业检查还能发现前房深度减少、虹膜震颤减弱等细微变化。

参考文献：眼科解剖学与生理学基础教材（如《Eye Anatomy and Physiology》）、相关临床研究报道。