疾病或死亡未特指的意外原因Unspecified Unintentional causes

关键词

疾病或死亡未特指的意外原因的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

在临床实践中，“疾病或死亡未特指的意外原因”（Unspecified accidental cause of morbidity or mortality, ICD-11编码：PB6Z）特指因缺乏充分证据或信息而无法明确具体致伤机制的非故意性健康损害或死亡事件。这类诊断适用于已确认存在外部因素导致的意外后果（如创伤、中毒等），但具体致伤原因的性质、来源或作用方式无法通过现有临床资料（包括病史、检查或环境证据）明确归类的情况。

二、医学定义

从医学角度来看，此类情况需同时满足以下两个核心要素：

1. 明确的意外事件关联性：存在客观证据（如损伤类型、时间关联性）表明健康损害由外部意外事件直接引发；
2. 致伤机制未明性：无法通过现有医疗记录、事故报告或环境调查确定具体致伤因素（如无法区分跌倒与钝器打击造成的骨折，或无法识别中毒物质种类）。

注：区别于故意自伤或他伤事件，亦不同于已知明确致伤因素但未记录编码的情况。

三、病因：外源性因素

需严格符合“原因未特指”的核心特征，以下为典型场景：

1. 未分类机械力损伤：

   • 存在机械性创伤证据（如挫伤、骨折），但无法判断具体致伤方式（如交通事故中无法区分撞击与挤压的复合伤机制）

2. 未明确的热/冷暴露源：

   • 出现热损伤（烧伤/冻伤）的临床表现，但暴露源性质不明（如野外发现的低温症患者无法追溯具体环境暴露史）

3. 未识别的电击/辐射暴露：

   • 电击伤符合意外事件特征，但无法追溯电流来源；或存在辐射损伤生物标志物但无设备接触记录

4. 未鉴定的化学暴露：

   • 实验室检测无法确认毒物种类（如不明药瓶残留物成分无法解析），但临床症状符合急性中毒

四、病因：行为与环境因素

仅在与未明确定义的外源性因素直接相关时适用：

1. 无法追溯的行为因素：

   • 患者因意识障碍无法陈述事件经过，且无目击者证词（如独居老人昏迷后发现的创伤）

2. 环境证据缺失：

   • 事故现场破坏导致无法重建致伤过程（如火灾后发现的遗体存在多部位创伤）

3. 多因素交互作用：

   • 存在多个潜在致伤因素（如车祸合并化学泄漏），但无法确定主导致病机制

依据来源：基于ICD-11核心分类原则，结合《伤害外部原因分类指导手册》（WHO,2018）对未特指类目的使用规范。临床实践中需严格排除可明确归类的编码，仅当穷尽调查手段仍无法确定具体原因时方可使用本类目。