意外暴露于热伤环境Unintentional exposure to thermal mechanism

关键词

意外暴露于热伤环境的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

意外暴露于热伤环境是指个体在未经预期或未加防护的情况下接触到高温物体、液体、气体或火焰，导致皮肤、黏膜或其他身体组织受损的一系列情况。这种暴露可能导致从轻微烫伤到严重烧伤的各种程度损伤，并且可能伴随吸入高温气体或燃烧产物引发的复合性伤害（如呼吸道灼伤及化学性损伤）。

根据ICD-11分类，这类事件包括但不限于以下几种具体情形：

• 意外接触热的物体或液体（PB13）
• 意外暴露于失控火焰环境下（PB10）
• 意外暴露于材料的起火或焚毁环境下（PB12）
• 意外暴露于过热环境下（PB15）

每种情况下具体的损伤程度和涉及的身体部位可能不同，但共同点在于均为突发性的热力伤害。

二、医学定义

热伤环境下的意外暴露主要通过直接热能传递给人体造成细胞损伤。温度超过44°C时，细胞蛋白质变性加速，细胞膜完整性丧失，从而引起组织坏死。当热量作用时间较长或者强度较高时，损伤会向深层扩展，从表皮层逐渐累及真皮、皮下组织乃至肌肉或骨骼。此外，吸入高温气体或燃烧产物（如一氧化碳、氰化物等）可导致呼吸道黏膜直接灼伤及毒性反应，引发气道水肿、支气管痉挛，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

依据病理生理学机制，热损伤可分为：

• 局部效应：热能直接作用于组织，表现为红斑（Ⅰ度）、水疱（Ⅱ度）及焦痂形成（Ⅲ度及以上）。
• 全身反应：体表烧伤面积超过20%时，可能因毛细血管渗漏、血容量不足引发低血容量性休克，并伴随全身炎症反应综合征(SIRS)。

三、病因：病原学机制

1. 直接热传导：高温物质（如金属、沸水）直接接触皮肤，通过热传导破坏组织。
2. 辐射热：火焰或高温物体释放的红外线辐射穿透表皮，造成深层组织损伤。
3. 蒸汽烫伤：高温蒸气因潜热释放迅速，常导致比同温度液体更严重的深度烫伤。
4. 吸入性损伤：同时存在热力损伤（高温气体）和化学损伤（烟雾毒素），双重机制加重呼吸道损害。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触高温物体表面或液体（如烹饪油溅出）。
   • 衣物被高温液体浸透后持续接触皮肤。
   • 吸入火灾现场的高温空气及有毒烟雾。

2. 高危人群：

   • 儿童：运动协调能力未完善，易触碰危险热源。
   • 老年人：皮肤感觉减退，避让反应延迟。
   • 消防员及高温作业人员：长期暴露于热源或易燃环境。
   • 癫痫或行动障碍患者：突发跌倒时可能接触热源。

依据来源：相关医学文献、ICD-11编码体系解读以及公共卫生报告中关于热损伤的数据分析结果。参考资料涵盖了对不同类型热损伤及其防治措施的研究成果。