意外陆路非交通运输事件伤及重型货车乘员Unintentional land transport nontraffic event injuring an occupant of a heavy goods vehicle

关键词

(PA17) 意外陆路非交通运输事件伤及重型货车乘员的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 根据受伤部位不同，可能出现局部剧烈疼痛（如胸部、腹部、四肢等），常见于骨折或软组织损伤（80%-90%）。
2. 意识改变：
   • 严重头部创伤可导致不同程度的意识障碍，从嗜睡到深度昏迷不等（30%-50%）。
3. 呼吸困难：
   • 胸部创伤引起的肺挫伤、气胸等情况会导致患者感到呼吸费力（40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 可能由颅内压增高或其他内脏损伤引起（20%-30%）。
2. 视觉异常：
   • 视物模糊、复视或视野缺损，多见于眼部或脑部受损者（10%-20%）。
3. 听力下降：
   • 头部受到强烈冲击后可能影响听觉功能（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀斑与肿胀：
   • 伤口周围出现明显青紫和水肿现象（70%-80%）。
2. 骨折表现：
   • 骨折部位畸形、反常活动或骨擦音/感（60%-70%）。
3. 神经系统检查异常：
   • 如瞳孔不等大、光反射迟钝等，提示存在颅脑损伤（30%-50%）。

非典型体征

1. 休克状态：
   • 血压降低、心率加快、末梢循环不良（20%-30%）。
2. 皮下气肿：
   • 呼吸系统损伤时，可在颈部、胸部发现捻发音（10%-20%）。
3. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、压痛、反跳痛等，表明有内脏破裂出血（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白及红细胞计数下降：提示急性失血（阳性率约50%-60%）。
   • 白细胞升高：反映机体应激反应或感染迹象（阳性率约40%-50%）。
2. 影像学表现
   • X线平片：显示骨折线走向、肺部渗出影等（异常率约80%-90%）。
   • CT扫描：用于评估颅内出血、脊柱损伤等情况（敏感性高达90%以上）。
   • MRI：适用于神经系统的详细观察，尤其对软组织损伤更为敏感（适用情况下的阳性率约为70%-80%）。

注：上述数据基于现有文献综述所得，实际临床表现因个体差异而异。在处理此类事故时需综合考虑患者的总体状况并及时采取相应救治措施。

参考文献：《特种医学》第九章 交通损伤；法医病理学第九章 交通损伤；意外伤害医学知识.ppt；急诊与灾难医学重点重点.doc；《急诊与灾难医学》名词解释与简答题_2020050316400610；危重病医学名词解释；意外事故的处理医学课件；(完整word版)急诊与灾难医学重点重点。