意外暴露于失控火焰环境下Unintentional exposure to uncontrolled fire
编码PB10
关键词
索引词Unintentional exposure to uncontrolled fire、意外暴露于失控火焰环境下、意外暴露于房屋或建筑物内的失控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构内的无控制性火焰下、暴露于建筑物或构筑物内的失控火灾中，作为疾病和死亡的外因、住宅火灾、建筑火灾、房屋火灾、大火灾、燃烧的房屋或建筑结构倒塌、从燃烧的房屋或建筑结构上坠落、家具起火、家具用品熔化、家具用品燃烧、家具熔化、家具燃烧、被从燃烧的房屋或建筑结构上坠落的物体击中、从燃烧的房屋或建筑结构上跳下、从燃烧的建筑结构上跳下、意外暴露于非房屋或建筑物内的失控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构外的无控制性火焰下、暴露于不在建筑物或建筑结构内的失控火灾中，作为疾病和死亡的外因、森林火灾、暴露于森林火灾
缩写失控火焰暴露、火灾意外
别名被火烧伤、火灾受伤、遭遇火情、因火灾致伤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
受伤时的活动
无偿工作
XE9ME在自己居住的地方无偿地清洁、烹饪或维护XE1C6无偿工作的往返中XE3RL在无偿工作过程中的行程教育活动
XE3HD体育课、学校运动会XE4SM往返教育活动被照料
XE2EZ由非卫生保健人员照料XE245由卫生保健专业人员照料XE643由未特指为卫生保健专业人员或非卫生保健专业人员的人照料有偿工作
XE7NW有偿工作的往返中XE2QJ重复高强度工作XE9Q2在有偿工作过程中的行程XE714长时间蹲着工作XE88E长时间以跪姿势工作体育、娱乐或休闲活动
XE5UF业余时间有组织的运动和训练XE617休闲或玩XE5C9其他特指的业余时间运动和训练导致损伤的物体或物质
陆地车辆或陆运工具
XE60G公共汽车、长途汽车XE50Z客车XE40X（市内有轨）电车、有轨电车或电车XE954车门，不可归类在他处者XE81T人力运输工具XE3C0某些特指的陆地车辆或陆运工具XE5D5车辆发动机XE9AX三轮摩托车或小型摩托车XE6DC小型巴士XE8XB牵引式拖车、铰接式卡车、18轮大卡车、重型铰接式卡车XE8UK轮胎或电池（附加或独立的）XE3P6缆索、单轨或其他类似的轨道车辆XE4D7儿童小型机动车XE4BF轻型卡车、运动型多功能车（SUV）、多功能运载车、四驱车、吉普车、皮卡XE9Q3火车XE226车辆安全带、展开的安全气囊XE1CF畜力车XE5KW拖车或运马拖车XE9N6摩托自行车或小型摩托车XE94Q脚踏车XE8C8机动轮椅XE3ZP两轮或三轮机动车XE3GH四轮或更多轮子的轻型运输车XE5A8重型货车，不可归类在他处者XE1MP畜力运输工具XE1LF车辆内部XE3FP房车XE4NR四轮或更多轮子的重型运输车XE8CT车窗或挡风玻璃XE0ZK轨道车辆XE0YD陆地车辆或陆运工具的部件XE8KJ缆车、椅式滑雪缆车或贡多拉滑雪缆车XE0ZZ被骑的动物XE0TY摩托车XE38Y由人拉或推的运输车辆船舶或水上运输工具
XE304船屋XE3WZ机动游艇、摩托艇、机动艇或个人动力水艇XE70T动力型（机动）船舶或水上运输工具XE69F用于在封闭水域（如小湖小河）短途旅行的渡轮XE3LU帆板XE5G3（动力型或非动力型）船舶的部件XE9SF帆船、非动力型游艇XE3PW汽船XE7NQ商船、货船或油轮XE29V非动力型船舶或水上运输工具XE5ZR气垫船XE3CC波浪板、冲浪板或滑雪桨XE801渔船、拖网渔船XE4UQ潜水艇或相关船舶XE8BZ独木舟、皮划艇或划桨船XE3HS客船、客轮或远洋班轮移动机械或专用车辆
XE6VY电动机场客运车辆XE6XP挖掘机、机械铲XE0YP收割机XE381某些特指的移动机械或专用车辆XE7X0主要用于农业的移动机械或专用车辆XE4MS推土机XE21P叉车或升降运送车XE69J前端装载机，推土机XE9HQ骑乘式割草机XE8TB移动式起重机XE80A救护车XE6B4矿场的运煤车XE0LF由拖拉机牵引或驱动的设备，不可归类在他处者XE1GE主要用于建筑的移动机械或专用车辆XE6R9专用的全地形车辆或越野车辆XE7SF螺旋钻，匙形取土器XE0S2拖拉机XE3GR压路机XE13Q木材车XE0M8主要用于工业的移动机械或专用车辆XE2LT机动雪橇、滑雪车XE5BQ消防车XE1BG矿场或采石场的有轨电车、卡车或矿车XE387赛车飞行器或空中运输工具
XE7FK有固定机翼的商用飞机XE9LQ动力飞行器或空中运输工具XE7MP有固定机翼的私人飞机事故XE2KU滑翔机XE79E（动力或非动力）飞行器部件XE96T非动力型乘客气球XE346航天器XE4LN直升飞机XE4QU非动力飞行器或空中运输工具XE6FD有固定机翼的军用飞机XE3VU悬挂式滑翔机XE0WR超轻动力飞行器XE627降落伞XE8RL飞艇、软式汽艇火、火焰或烟导致的损伤
XE7PM燃烧的油XE4F3烟导致的损伤XE27S房屋或建筑结构内的控制性火或火焰XE9DT火和火焰导致的损伤XE7W8房屋或建筑结构外的控制性火或火焰XE7V9房屋或建筑结构外的无控制性火或火焰XE73M其他燃烧的液体XE3K6燃烧的气体，不可归类在他处者XE87S房屋或建筑结构内的无控制性火或火焰发生场所
体育和运动区域
XE9WC体育场地（户外）XE8BN赛马场XE3YG公共游泳中心XE1CY体育大厅（室内）XE2LU马术设施XE7QG滑冰场或冰宫XE7WU滑雪或滑雪板区域休闲区、文化区或公共建筑
XE0ES公共宗教场所XE774非文化公共建筑XE5C2公园XE4TG假日公园或野营地XE35Q游乐园或主题公园XE0AJ公共运动场医疗服务区域
XE8DZ门诊或卫生中心XE86F卫生专业人员办公室XE28K医院XE9ZD临终安养院寄宿机构
XE30E监狱XE498疗养院XE8PL养老院XE8BC受虐妇女及其子女收容所XE138军事机构商业区域（非娱乐性）
XE319店铺或商店XE058咖啡馆或快餐店XE58T办公楼XE543商业停车场家
XE9P0联排式住宅XE7DU公寓XE9XY独立式住宅XE6X4寄宿公寓或旅馆XE3ZC茅舍XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋XE7F8农舍乡村
XE601沙漠XE6AV森林XE17F河川XE010海滩、海岸或水体的岸边XE5TX沼泽或湿地XE93X大面积的水XE0ZP静水区域社交和酒精饮料消费场所
XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所运输区域，除外公路、街道或道路
XE3NV停车场XE4N9公共运输区域或设施XE2BE医院外XE36S医院内农场或其他初级生产场所
XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域XE54N饲养或照料动物的区域XE9WB畜舍XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域学校或教育区域
XE3JM儿童中心或日托中心XE3CZ中学XE1ZF小学XE9LH学前班或幼儿园XE9BK学院或大学XE1JM成人教育机构公路、街道或道路
XE6NQ车行道XE4U4自行车道XE53A人行道工业或建筑区域
XE7MT造船厂XE8Q1发电站XE3U5工厂或车间XE0Y1矿山或采石场XE7GD石油或天然气开采设备XE0Z7拆迁工地XE11T在建的建筑物损伤事件中的饮酒情况
XE15H饮酒，怀疑损伤事件中其他人员饮酒或有相关证据XE08X饮酒，损伤事件中无任何人饮酒的怀疑或无相关证据XE1G3饮酒，怀疑受伤人员饮酒或有相关证据XE47R饮酒，无可获得的信息XE3JF饮酒，怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员饮酒或有相关证据损伤事件中精神活性药物使用情况
XE5VY精神活性药物的使用，怀疑受伤人员使用精神活性药物或有相关证据XE5TU精神活性药物的使用，损伤事件中无任何人使用精神活性药物的怀疑或无相关证据XE43G精神活性药物的使用，无可获得的信息XE8GW精神活性药物的使用，怀疑损伤事件中其他人员使用精神活性药物或有相关证据XE28E精神活性药物的使用，怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员使用精神活性药物或有相关证据意外暴露于失控火焰环境下的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
意外暴露于失控火焰环境下，属于创伤和烧伤领域的一种急症。特指在非受控燃烧场景中，个体因热辐射、火焰直接接触或燃烧产物导致的复合损伤。该定义包含开放或密闭空间内的各类火灾暴露（住宅、工业、野外），需满足环境温度超过80°C并持续10秒以上的暴露条件。损伤机制包括但不限于：热解产物吸入、高温气体暴露、衣物燃烧引发的接触性烧伤。
病因学特征
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热辐射与直接接触：
- 皮肤表面温度达44°C即引发细胞损伤，典型建筑火灾温度通常可达400-1200°C，接触0.5秒即造成表皮全层坏死
- 燃烧材料差异产生特异性损伤：合成材料（如聚氨酯）燃烧时释放氢氰酸，与热损伤协同加重组织缺氧
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吸入性损伤机制：
- 上呼吸道损伤阈值：吸入气体温度＞150°C或蒸气＞100°C
- 下呼吸道损伤机制包含双重因素：① 干热气体导致黏膜脱水（＞300°C时发生）② 化学性肺炎（碳颗粒携带醛类、氯化氢等刺激物）
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次生损伤动力学：
- 建筑坍塌遵循"20分钟法则"：木结构临界失效时间=起火后20±5分钟，混凝土结构失效时间与钢筋温度＞550°C相关
- 燃烧产物毒性存在时间依赖性：CO浓度在起火后8-10分钟达峰值，HCN浓度在合成材料燃烧时呈指数上升
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逃生相关创伤模式：
- 高层跳窗生存极限遵循"15米法则"：坠落高度＞15m时死亡率＞95%
- 恐慌性运动损伤特征：跟骨骨折发生率在火灾逃生中比日常创伤高7倍
病理机制
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热损伤三阶段模型：
- 即刻期（＜72h）：补体激活→组胺释放→毛细血管通透性增加（每1%TBSA烧伤导致3.5ml/kg/h液体丢失）
- 亚急性期（3-7天）：IL-6介导的高代谢状态（REE可达正常值2倍）
- 重构期（＞21天）：TGF-β过度表达导致增生性瘢痕形成
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吸入性损伤分级：
- 轻度：声门上水肿（PEEP需求＜8cmH2O）
- 中度：支气管内膜脱落（支气管镜见≥2级气道假膜）
- 重度：肺泡透明膜形成（PaO2/FiO2＜200）
临床表现
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创面演进特征：
- 深度判定窗口期：接触时间＞15秒的火焰烧伤需在48小时后二次评估
- 焦痂形成规律：Ⅲ度烧伤在6-12小时内出现皮革样变，伴栓塞的皮下静脉网
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全身代偿反应：
- 循环系统：烧伤＞15%TBSA时出现血液浓缩（Hct＞50%）
- 代谢指标：伤后24小时血糖＞10mmol/L预示感染风险增加3倍
通过循证医学数据可见，火焰暴露损伤存在明确的剂量-效应关系：暴露时间每增加1秒，深二度烧伤面积扩大9.3cm²（95%CI 7.8-10.9）。精准评估暴露参数对确定损伤范围至关重要。