意外暴露于可控火焰环境下Unintentional exposure to controlled fire

关键词

意外暴露于可控火焰环境下的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 暴露区域出现剧烈烧灼感或疼痛（90%-100%）。
2. 皮肤红斑和水疱：
   • 皮肤出现红斑、水肿，随后形成水疱（80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 吸入烟雾或有毒气体后出现咳嗽、气促、胸闷（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 头痛、乏力、恶心、呕吐等（20%-30%）。
2. 眼部刺激：
   • 眼睛红肿、流泪、畏光（10%-20%）。
3. 声音嘶哑：
   • 声音变粗、嘶哑（10%-20%，多见于吸入性损伤者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤烧伤：
   • 一度烧伤：仅累及表皮层，表现为红斑、疼痛（70%-80%）。
   • 二度烧伤：累及真皮层，出现水疱、剧烈疼痛（60%-70%）。
   • 三度烧伤：累及全层皮肤及皮下组织，表现为焦痂、无痛感（10%-20%）。
2. 呼吸道损伤：
   • 喉咙红肿、黏膜充血、水肿（40%-50%）。
   • 呼吸音异常，如喘鸣音、湿啰音（30%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（5%-10%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：创面感染，分泌物增多（10%-20%）。
   • 休克：心率加快、血压下降、尿量减少（5%-10%，多见于大面积深度烧伤患者）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：血钾、钠、氯水平异常（常见于严重烧伤）（70%-80%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染（60%-70%）。
   • 乳酸水平升高：反映组织缺氧状态（50%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：显示肺部炎症、肺水肿或吸入性肺炎（40%-50%）。
   • 超声检查：评估深部组织损伤程度，如肌肉、骨骼等（30%-40%）。

3. 病理学检查：

   • 皮肤活检：确定烧伤深度和组织坏死范围（必要时进行）（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、暴露时间长短及防护措施等因素而异。及时的急救处理和后续治疗对改善预后至关重要。在处理这类病例时，应综合考虑患者的全身状况和局部损伤情况，制定个体化的治疗方案。