剂量不足作为损伤或伤害的方式Underdosing, as mode of injury or harm
编码PL13.1
关键词
索引词Underdosing, as mode of injury or harm、剂量不足作为损伤或伤害的方式、错误的剂量导致药物或物质的水平或效果不足、不正确的剂量导致药物或物质的水平或效果不充分、错误的强度导致药物或物质的水平或效果不足、不正确的强度导致药物或物质的水平或效果不足、用药错误导致药物水平不足、药物不良事件导致药物用量不足、药品剂量不足导致药剂或药品的浓度水平不足或效果不足作为损伤的方式、药品剂量不充分或不足作为损伤的方式、药品剂量数值被遗漏或省略作为损伤的方式、给予或服用药品的剂量过迟或过慢作为损伤的方式、给药速率不正确引起的药品剂量不足作为损伤方式、因配方错误引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、混合性错误引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、不适当切割片剂引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、给药周期或疗程不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、给药剂型不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、给药强度或浓度不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、给药时间不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式 [possible translation]、给药时间不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式、给药周期或疗程不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式、给药强度或浓度不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式、给药剂型不正确引起的药品剂量不足作为损伤的方式、不适当切割片剂引起的药品剂量不足作为损伤的方式、因配方错误引起的药品剂量不足作为损伤的方式、混合性错误引起的药品剂量不足作为损伤的方式
同义词underdosing of substance leading to inadequate level or effect of medication or substance as mode of injury、inadequate or insufficient dosage of substance, as mode of injury、missed or omitted dose of substance as mode of injury、dose of substance administered or taken too late or too slowly as mode of injury、underdosing of substance arising from error in compounding as mode of injury、underdosing of substance arising from error in mixing as mode of injury、underdosing of substance arising from inappropriate cutting of tablets as mode of injury、underdosing of substance arising from incorrect duration of administration or course of therapy as mode of injury、underdosing of substance arising from incorrect preparation as mode of injury、underdosing of substance arising from incorrect strength or concentration as mode of injury、underdosing of substance arising from incorrect rate as mode of injury、underdosing of substance arising from incorrect timing as mode of injury、wrong dose leading to inadequate or insufficient level or effect of medication or substance、incorrect dose leading to inadequate or insufficient level or effect of medication or substance、wrong strength leading to inadequate or insufficient level or effect of medication or substance、incorrect strength leading to inadequate or insufficient level or effect of medication or substance、medication error leading to insufficient level of drug、adverse drug event leading to insufficient level of drug
别名剂量不够引发的不良后果、药量不足造成的身体损害、药物用量不足导致的健康问题、因剂量不足而产生的伤害
(PL13.1)剂量不足作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 药物血药浓度监测：通过血药浓度监测，发现实际药物浓度低于治疗范围。这是诊断剂量不足最直接和可靠的方法。
- 病历记录与处方对比：病历记录中明确显示药物剂量低于所需治疗量，并且患者的病情未得到有效控制或恶化。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疾病进展未受控：患者原有的病症没有得到有效的改善，病情可能继续恶化。
- 症状持续或加重：由于药物剂量不足，患者可能会感到原有症状持续存在或逐渐加重。
- 新发症状：由于主要疾病未能得到有效管理，可能会出现新的症状或并发症。
- 非典型症状：
- 心理影响：长期治疗无效可能会给患者带来焦虑、抑郁等情绪障碍，影响生活质量。
- 全身不适：患者可能会感到疲劳、乏力、食欲不振等非特异性症状。
- 体征：
- 疾病相关体征未缓解：例如，感染性疾病患者的体温未降至正常范围，炎症指标未下降。
- 病情恶化：可能出现新的体征或原有体征加重，如感染部位红肿热痛加剧，心肺功能异常等。
- 免疫系统变化：免疫抑制患者可能出现免疫力进一步下降，容易并发其他感染。
- 器官功能受损：长期剂量不足可能导致器官功能受损，如肝肾功能异常。
- 典型临床表现：
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无血药浓度监测结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疾病进展未受控+症状持续或加重）。
- 体征异常（疾病相关体征未缓解+病情恶化）。
二、辅助检查
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血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应，常见于感染性疾病的剂量不足。
- 白细胞计数：升高提示感染或炎症反应。
- 肝肾功能指标：如ALT、AST、肌酐等，异常提示器官功能受损。
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影像学检查：
- X线、CT或MRI：显示病变未缓解或进一步恶化，如感染灶扩大、肿瘤生长等。
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药代动力学监测：
- 血药浓度监测：直接测量药物在血液中的浓度，判断是否低于治疗范围。
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临床鉴别检查：
- 症状评估：详细询问患者的症状变化，尤其是症状持续或加重的情况。
- 体征评估：进行全面的体格检查，特别是关注疾病相关体征的变化。
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流行病学调查：
- 用药史追溯：明确患者的用药记录，包括药物种类、剂量、给药时间等，以确定是否存在剂量不足的情况。
三、实验室检查的异常意义
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药物血药浓度监测：
- 异常意义：药物浓度低于治疗范围，直接支持剂量不足的诊断。
- 处理建议：调整药物剂量，确保达到治疗浓度。
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炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 处理建议：根据具体情况调整治疗方案，必要时增加抗炎药物或抗生素。
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肝肾功能指标：
- ALT、AST、肌酐异常：提示肝肾功能受损。
- 处理建议：监测肝肾功能，调整药物剂量，必要时进行相应的对症治疗。
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血液常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 处理建议：进一步检查感染源，调整抗菌药物剂量。
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便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
- 处理建议：进行粪便培养或其他相关检查，调整治疗方案。
四、总结
- 确诊核心依赖于血药浓度监测结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以血液检查（炎症标志物、肝肾功能）、影像学（病变进展情况）和临床评估（症状和体征）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联药物浓度监测结果及其他相关实验室指标。
权威依据：WHO《药物管理指南》、IDSA指南、《临床药物治疗学》。