在武装冲突中进行徒手格斗Unarmed combat during armed conflict

关键词

(PK04)在武装冲突中进行徒手格斗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 伤者报告受伤部位的剧烈疼痛，尤其是四肢、头部或腹部（90%-100%）。
2. 意识状态改变：
   • 头部受创后可能出现头痛、头晕、恶心呕吐；短暂昏迷发生率较低（约10%-20%）（文献：轻度TBI中仅10%伴意识丧失，UpToDate）。
3. 呼吸困难：
   • 胸部受到打击后胸痛和呼吸受限，肋骨骨折占20%-30%（文献：钝性胸部伤肋骨骨折发生率约10%-15%，J Trauma Acute Care Surg）。
4. 腹痛：
   • 腹部直接受力造成的持续性疼痛，休克仅见于严重内脏损伤（如脾破裂发生率约5%-10%，Trauma Surg Acute Care Open）。

其他可能症状

1. 视力障碍：
   • 眼眶周围肿胀较常见（30%-40%），眼内出血罕见（<5%）（文献：眼外伤中前房积血占3%-5%，Am J Ophthalmol）。
2. 听力下降：
   • 耳朵直接受到打击或鼓膜穿孔引起（5%-10%）。
3. 关节功能障碍：
   • 四肢关节因扭伤或脱臼而活动受限（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 创伤性脑损伤（TBI）：
   • 头皮裂伤（80%-90%）、颅骨骨折（10%-20%）、GCS评分≤13（中重度TBI占20%-30%）（文献：颅骨骨折占TBI的4%-10%，Neurosurgery）。
2. 骨折与脱臼：
   • X光片显示腕关节/踝关节脱位（40%-50%）、长骨骨折（20%-30%）（文献：徒手攻击中远端肢体骨折更常见，Injury）。
3. 软组织损伤：
   • 皮肤挫伤、擦伤、淤血斑块（80%-90%）。
4. 内脏损伤：
   • 腹部CT检查可见脾脏或肝脏破裂（10%-20%），胸部X线发现气胸或血胸（20%-30%）（文献：钝性腹部伤内脏损伤率约12%-15%，World J Surg）。

非典型体征

1. 神经功能受损：
   • 肢体无力或感觉丧失提示神经受压（10%-20%）。
2. 眼部损伤：
   • 结膜下出血（5%-10%），角膜擦伤（2%-5%）。
3. 耳鼻喉科问题：
   • 鼓膜穿孔（5%-10%）、鼻骨骨折（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白水平下降提示内出血（阳性率：约30%-50%，与内脏损伤率一致）。
   • 电解质失衡多见于脱水或严重应激反应。
2. 影像学表现
   • 头颅CT/MRI：颅内出血或脑挫伤阳性率约30%-50%（文献：轻度TBI中CT异常率约10%-15%，NEJM）。
   • 胸部X线/CT扫描：肋骨骨折（20%-30%）、肺挫伤（40%-50%）。
   • 腹部超声/CT：实质性器官损伤阳性率约10%-20%。
3. 电生理检查
   • 心电图：ST段抬高或心律失常（发生率约1%-3%，与心脏挫伤低发率一致）。

注：实际临床表现会根据徒手格斗过程中受伤的具体方式、部位以及个人体质差异有所不同。及时有效的现场急救措施对改善预后至关重要。此外，心理支持也是恢复过程中不可忽视的一环，以帮助受害者处理潜在的创伤后应激障碍等问题。