在武装冲突中使用火器射击或其他形式的常规武器Firearm discharge or other forms of conventional warfare during armed conflict

关键词

在武装冲突中使用火器射击或其他形式的常规武器的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

在武装冲突中使用火器射击或其他形式的常规武器所导致的伤害，包括但不限于子弹伤、爆炸伤、弹片伤等。这类伤害通常表现为开放性或闭合性创伤，并可能伴有严重的组织损伤、出血、骨折、神经损伤以及内脏器官损害。根据受伤部位和严重程度的不同，患者可能出现低血容量性休克、急性呼吸窘迫、失血性休克等危及生命的病理状态。

二、医学定义

此类伤害涉及多种致伤机制：

• 高速穿透性损伤：由枪弹造成的直接穿透伤，常伴随入口小而出口大的特征，造成深层组织空腔效应及瞬时空腔损伤。
• 爆震伤（冲击波）：爆炸产生的超压和负压波动可引发肺气压伤（如肺泡破裂）、鼓膜穿孔、肠系膜撕裂等。
• 热/化学灼伤：高温火焰、燃烧不完全物质或化学物质可导致皮肤全层烧伤及吸入性损伤。
• 污染性损伤：伤口易被环境污染物（如土壤、金属碎片）或生物性物质（如破伤风杆菌）侵入，显著增加坏死性感染风险。

三、病因：物理机制

1. 动能传递：子弹或弹片通过高速运动将动能转移至人体组织，产生剪切力、拉伸力及压缩力，导致组织离断、血管断裂。
2. 压力梯度效应：爆炸瞬间形成的高压冲击波（超压期）与后续负压回吸（负压期）共同作用，引发含气脏器（肺、胃肠道）及听器的机械性损伤。
3. 热化学效应：燃烧或爆炸释放的热能及化学活性物质可导致蛋白质凝固性坏死、碳化及全身炎症反应。

四、病因：致伤途径与高危因素

1. 主要致伤因素：

   • 火器投射物：步枪、狙击枪、霰弹枪等发射的弹丸。
   • 爆炸装置：地雷、手榴弹、简易爆炸装置（IED）等引发的爆炸。
   • 其他动能武器：高速破片、燃烧弹、白磷弹等。

2. 高危人群：

   • 直接参与战斗的军事人员
   • 受冲突波及的非武装平民（含妇女儿童）
   • 战地医疗及人道主义工作者

3. 并发症发生机制：

   • 创伤性感染：创面污染合并缺血缺氧环境易引发气性坏疽、脓毒症。
   • 神经心理障碍：急性应激反应可发展为创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁障碍等。
   • 多器官功能障碍综合征（MODS）：全身性炎症反应与缺血再灌注损伤可导致序贯性器官衰竭。

依据来源：《日内瓦公约》关于武装冲突中保护受难者的规则；《国际红十字会战争外科指南（2020版）》；《复旦大学法医病理学》火器损伤章节；《柳叶刀：全球武装冲突对公共卫生的影响（2018）》；及其他同行评议文献。